肺神经内分泌肿瘤（WHO2015）

肺神经内分泌肿瘤

	典型类癌	不典型类癌	大细胞神经内分泌癌	小细胞肺癌
平均年龄	60+岁	60+岁	70+岁	70+岁
性别优势	女性	女性	男性	男性
吸烟相关	无	不定*	相关	相关
诊断标准
核分裂每2 ㎟	0-1	2-10	>10(平均70)	>10  (平均80)
坏死	无	如有，灶状	有	有
神经内分泌形态	有	有	有	有
Ki-67 增殖指数	最高达5%	最高达20%	40-80%	50-100%
TTF1 表达	多阴性	多阴性	50%阳性	85%阳性
突触素 / 嗜铬素	阳性	阳性	80-90% 阳性
CD56	阳性	阳性	80-90% 阳性
合并非小细胞癌成分	不	不	有时

典型类癌
肿瘤有类癌形态和 < 2 个核分裂/2㎟, 无坏死, 且 ≥ 0.5 cm


不典型类癌
肿瘤有类癌形态和2-10 个核分裂/2㎟ 和/或坏死(常点状) 或二者都有
大细胞神经内分泌癌
1.肿瘤有神经内分泌形态(器官样巢, 栅栏状, 菊形团, 小梁状)
2.高核分裂计数: > 10 个核分裂/2㎟, 平均 70 个核分裂/ 2㎟
3.坏死 (常大片)
4.非小细胞癌的细胞学形态: 大细胞, 低核-浆比,
泡状核, 染色质粗,  和/或常见核仁;  一些肿瘤有细染色质和无核仁，但判为非小细胞肺癌因为细胞体积大和有丰富胞浆
5.一个或多个免疫组化神经内分泌标记阳性(NSE之外) 和/或电镜见神经内分泌颗粒.


小细胞癌
细胞小(通常小于3个静止淋巴细胞直径)
1.胞浆少
2.核: 细颗粒状染色质, 无或模糊的核仁
3.高核分裂计数: > 个核分裂/2㎟, 平均 80 个核分裂/2㎟
4.常见坏死(常大片)

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通用的神经内分泌肿瘤分类（WHO2010）

• 神经内分泌瘤， NET G1
• 神经内分泌瘤， NET G2
• 神经内分泌癌， NEC （小或大细胞型）
• 混合性腺神经内分泌癌， MANEC
• 增生和肿瘤前病变
  

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WHO2010

分级	核分裂计数(10HPF)	Ki-67 指数 (%)
G1	< 2	≤ 2
G2	2 - 20	3 - 20
G3	> 20	> 20

分级仅由细胞增生状态决定