马上注册，阅读更多内容，享用更多功能！
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
×
支气管癌是肺癌的别称，既往被用于说明从支气管和细支气管长出的肿瘤，如今有时仍被用于指代这肺癌亚型，但与肺癌互换是更常见的用法。 支气管肺癌是世界上最常见的癌症，也是美国男性和女性癌症相关死亡的主要原因。尽管肺癌的生存率与其他癌症相比仍然非常低，但治疗方案正在改善。今天被诊断为支气管肺癌的人比前几代人活得更长。
诊断支气管癌患者及其亲人可以花时间了解不同的肺癌及相应治疗，对抗癌决策和症状管理都会有帮助。
类型
支气管癌分为三种：
1.小细胞肺癌：占了全部肺癌的10%到15%左右，其细胞在显微镜下看起来很小，有小细胞癌（有时被称为燕麦细胞癌）和复合小细胞癌两种亚型。
2.非小细胞肺癌：占了全部支气管癌的80%到85%左右，有腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。
3.类癌瘤：比较罕见，占了全部肺癌的5%以下。
既往，肺鳞状细胞癌是最常见的支气管癌。过去一代以来，这趋势改变了，由于吸烟习惯的改变，吸烟相关鳞状细胞癌的发病率呈下降趋势。
目前，腺癌是最常见的支气管癌。腺癌患者占了非小细胞肺癌患者的40%左右。他们的肿瘤通常起源于肺外周，往往长到很大，影响到肺中部的呼吸才会被发现。
支气管癌病情因人而异。如今，医生会利用基因检测、人口学数据和个体化医疗，以更好地理解每个肺癌患者病情，并制定相应的治疗方案。
症状
腺癌患者早期通常没有症状，其他支气管癌则可能具癌症的总体体征，例如：
1.不明原因的体重减轻
2.疲乏
3.气促，尤其锻炼时
随着肿瘤开始干扰肺功能，导致大气道的问题，患者往往会有呼吸相关症状。其他人体系统也可能受变大的或分泌物质干扰人体正常功能的肿瘤影响。
支气管癌最常见的症状包括：
1.久咳
2.喘息
3.咯血
4.声音嘶哑
5.胸痛或背痛
6.反复发作的感染，例如肺炎或支气管炎
7.杵状指
由于支气管癌发生于支气管，咳嗽被视为最早出现的重要症状。
成因
支气管癌的首要风险因素是吸烟，与每年80%到90%的肺癌死亡有关。
其他主要风险因素包括：
1.二手烟：预计每年7330例肺癌死亡与二手烟有关，二手烟是吸烟者呼出的和从香烟、烟斗、雪茄或水烟飘出的烟雾。
2.氡暴露：氡是非小细胞肺癌第二常见的成因，也是非吸烟人群中最常见的成因，每年导致约21000例肺癌死亡。
3.职业暴露：在职接触到金属、化学物质或纤维等致癌物非常危险。已知会提高支气管癌风险的物质包括砷、铍、氯乙烯、多环芳烃、二氧化硅、锯木屑和石棉。还有，石棉和罕见肺癌间皮瘤的关联性很高。
4.电离辐射：这种胸部放疗（通常是乳腺癌治疗）可能显著地提高支气管癌风险。
诊断
支气管癌要经过影像科检查、组织活检和验血等程序才能确诊。
影像科检查
有时，医生在胸部X射线检查结果找到异常物后，还需要CT扫描等成像检查，进一步研究异常发现。
医生还可能开具PET扫描。这是灵敏度最高的检查，能最大程度确保准确分期。
小细胞肺癌一般分为局限期和广泛期。
无论是什么亚型和名称，非小细胞肺癌都分为4期。
明确癌症分期对最适合患者的治疗方案制定至关重要。
活组织检查
为了确定支气管癌分期，往往有必要进行肺活检。
活检样本也被用于基因检测，医生会确定患者的肺肿瘤细胞的突变。如果他们发现已知的突变，就可应用靶向治疗，阻止肿瘤细胞继续生长或制造进一步的问题。
有几种不同的活组织检查。
1.细针抽吸：以特制长针插入胸部，取出少量肿瘤细胞。
2.胸腔镜辅助活检：微创手术期间，经小切口取出组织样本。
3.开放肺活检：剖开胸部，手术取出组织样本。
4.胸腔穿刺术：以特制针头取出胸液样本。
当影像科检查发现异常物，为了确诊和了解肺肿瘤的遗传学影响因素，医生往往建议肺活检。
验血
医生也将开具全部血球数检查和血液化学检查，以综合理解患者的癌症病情和总体健康。如果肿瘤与副肿瘤综合征相关，检查项目可能包括血钠浓度和血钙浓度。
液体活检用得越来越多，用以辅助诊断和引导癌症治疗。液体活检会告诉医生血流中有没有循环肿瘤细胞，也可被用于发现肿瘤细胞的基因突变。医生参考这些结果后，可以判断患者对靶向治疗会不会产生应答。
筛查
目前，符合条件的支气管癌患者可进行低剂量CT筛查。研究显示，年龄介乎55岁到80岁、具有30包-年吸烟史的人群（过去15年内仍继续吸烟或戒了烟）接受筛查的话，可至少降低20%肺癌死亡率。
符合条件者或具有其他肺癌风险因素者应与医生谈谈筛查。很可惜，目前只有一小部分符合条件者去接受筛查，没有及时筛查的人拖到晚期才确诊，就会失去早期发现，早期治疗的治愈机会。
治疗
医生建议的治疗将取决于数个因素，包括肺癌类型和分期。重点是了解自身癌症病情，因为患者主动参与肺癌护理会改善治疗结局。
治疗可能包括：
1.手术：早期非小细胞肺癌可行手术，并非全部肿瘤都可以手术切除，所在部位和转移程度会构成局限。
2.化疗：化疗药会消灭肿瘤细胞，可单独应用，也可术后应用，确保清除残余肿瘤细胞。
3.放疗：放疗可被用于针对局部肿瘤，或辅助化疗或手术。
4.靶向治疗：靶向药可以阻止具有特定突变的肿瘤细胞生长或伤害健康细胞。
5.免疫治疗：这种药物会增强免疫系统辨认和攻击肿瘤细胞的能力。
新癌症治疗手段不断地受到研究。患者可以参加临床试验，尝试新药，这可能会带来希望。
治疗的未来
研究人员正汲取有关支气管癌的新知识，以此改变患者的治疗方式。目前，更个体化的肺癌护理是肿瘤科医生的目标，他们会利用基因检测和个人信息，定制最适合患者的治疗方案。
全新治疗为一些患者带来持久应答，使一些医生相信1到4期肺癌也可能被治愈。
预后
支气管癌预后不如理想，总体5年生存率只有18.6%。(1)预后因应肺癌类型和分期而有所不同，早期发现，生存率高很多。
这些统计资料令人看到现实冷酷的一面，但别担心，肺癌治疗的进展日新月异，生存率也随之提高，即使是4期肺癌患者也不例外。
过去40年来，肺癌生存率呈稳定上升趋势，从20世纪70年代中期的12.4%升高到2016年的20.5%，带来4期肺癌治疗的持续提升的人员功不可没。
目前，肺癌专家几乎不可能及时掌握全部医药进展，患者找到适合自身的治疗可能需要额外的检查和审视肺癌的全新角度。肺癌患者到大型癌症中心寻求第二方意见非常重要。
小结
虽然近年来支气管癌的总体发病率一直在下降，但在从不吸烟的年轻女性中却显著上升。这表明，关于肺癌的风险以及医生应对这种疾病的方法，仍有许多需要了解的地方。
| 
