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接受常规剂量ipi、nivo和pembro单药治疗的患者肝炎发生率为5%－10%，3级反应为1%－2%。ipi 3mg／kg和nivo 1mg／kg联合治疗者肝炎发生率为25%－30%，3级反应为15%。
所有患者每个治疗周期前，都需要检测血清转氨酶和胆红素水平以评估是否有肝炎发生（通常无症状）。
在接受适当治疗后，肝炎通常会在4-6周内痊愈，而对于未治愈的病例，需要重新考虑其他的病因，必要时重复初始诊断流程，特别要考虑到同时服用其它肝毒性药物（包括中草药和非处方药）和巨细胞病毒再激活的可能。
表1. 免疫相关性肝炎的处理
激素减量： 2级：一旦恢复到1级，逐渐在2周内减量；如果恶化，重新加量；一旦泼尼松龙≥10mg, 治疗重新开始 ¾级：一旦恢复到2级，可以改为口服泼尼松龙，并逐渐在4周内减量。对于3级不良反应，只有在医生同意下才可以才重新用药
激素治疗下如病情加重: 如果是口服激素，改为静脉甲泼尼龙 如果是静脉激素，加用吗替麦考酚酯 500-1000mg Bid 如果是吗替麦考酚酯，考虑加用他克莫司 一例病例报导曾经报导了抗胸腺细胞球蛋白用于激素+吗替麦考酚酯耐药的暴发性肝炎患者 Ann Oncol. 2017,28(s4):iv119-142 | 
