胃食管反流病

ipro · 发表于 2011-9-4 20:06:58

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胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）是一种胃内容物反流引起难受症状和并发症的疾病。在基于人群的研究中，每周至少出现2天轻度症状和每周至少出现1天中度至重度症状，通常被患者视为难受。虽然胃灼热和反流被视为典型症状，但GERD有广泛表现，包括慢性咳嗽、癔球症、哮鸣、后部喉炎、牙侵蚀和特发性肺纤维化。
GERD的危险因素包括年龄≥50岁、当前吸烟、使用非甾体抗炎药、肥胖（BMI＞30）、社会经济地位低下和女性。
GERD的表型包括非糜烂性反流病（60%～70%的患者）、糜烂性食管炎（30%）和巴雷特食管（5%～12%）。

胃食管反流病临床要点

有胃灼热和吞咽困难、吞咽痛、体重减轻、厌食、胃肠道出血和呕吐等症状（称为“警报症状”）的患者应接受上消化道内镜检查。
没有记录的胃食管反流病 (GERD) 且有治疗难治性胃灼热且内镜检查正常的患者应在不接受治疗时进行反流测试，而记录有 GERD 且治疗难治性胃灼热的患者应进行pH阻抗测试，同时接受治疗。
生活方式的改变是 GERD 医疗管理的关键部分；目前，质子泵抑制剂（PPI）是最有效的药物。
在对 8 周的 PPI 治疗有反应的无并发症 GERD 患者中，应停止治疗。
患者应服用能控制其症状的最低剂量的 PPI，并应定期评估是否需要长期 PPI 治疗。
GERD 的其他干预措施包括内窥镜治疗和手术（胃底折叠术，或在BMI>35 的患者中进行胃旁路术）。

更新：20251206
参考文献

Fass R. Gastroesophageal reflux disease. N Engl J Med 2022; 387:1207-1216
胃食管反流病基层诊疗指南（2019年） - 中华全科医师杂志中华医学会消化病学分会消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）中华全科医师杂志, 2019,18(7) : 635-641. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.07.005
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