亚叶切辅助技术更新：鲜花抑或礼炮？

肺癌前沿

近年来新技术的层出不穷让曾经一度饱受质疑的肺段切除再次回到外科医生的视野。无论是术前精准定位，抑或是术中3d重建精确靶段切割，新技术的诞生似乎让一切看起来更加方便直观。诚然新技术的开发百利而无一害，新技术之于亚叶切究竟是华而不实的鲜花抑或真材实料的枪炮？近期两个来自日本的亚叶切新技术探索，术前计算机模拟定位保证切缘，以及术中分别采用Vit b2及ICG作为荧光显色剂，配合特殊腔镜以达到术中靶段精准定位切割。




































Robert Ginsberg Lectureship Award 此外值得一提的是2016年WCLC上获得Robert Ginsberg Lectureship Award这一外科研究领域殊荣的是来自日本的Aki Kobayashi。Aki带来了一项比较楔切和段切的研究“Survival Outcomes in Sublobar Resection for Clinical T1N0M0 Non-small Cell Lung Cancer:Wedge Resection or Segmentectomy”。

该研究比较了结节大小及GGO比例不同情况下接受段切或楔切的生存预后情况，从结果来看，Risk 0组（肿瘤T＜2cm，GGO≥75%）中尽管段切与楔切生存预后无统计学差异，但无论是OS抑或PFS，楔切组都略胜一筹，提示对于不存在危险因素的患者可优先选择楔切；Risk 1组段切组均显著优于楔切组，提示存在至少一种危险因素下（结节大小/GGO比例），段切的预后要更好；Risk 2组尽管同样两者没有统计学差异，但相较于Risk 1组，无论是OS抑或PFS都要显著降低，提示对存在结节大于2cm，且以实性为主（C/T大于25%）的患者应避免行亚叶切术式。




亚肺叶切除选择策略







         

微信扫二维码转发分享