支气管镜检查是一种用内窥镜检查气道(支气管)和肺内部的医学程序。它需要将支气管镜(一根一端有光和摄像头的窄管)插入鼻或口，引导其向下穿过气管，以获得呼吸系统的内部视图。它可能用于诊断一种疾病或状况，如肺癌或感染，或用于治疗医疗问题，如气道内滞留异物。
检查目的
患者需支气管镜检查有两个主要原因：
1. 评估
医生可能需支气管镜检查以评估肺部或气管可能的问题的症状和其他适应症，包括：
- 慢性咳嗽：持续3个月以上，且无明显的成因
- 咯血
- 气促或低氧水平
- 怀疑可能有东西卡在气道
- 影像科检查结果显示肿瘤和肺生长、瘢痕或其他肺组织变化，或肺塌陷
- 没有其他诊断方式或需特别评估的肺或细支气管感染症状
- 肺移植后排斥的体征
- 吸入有毒气体或化学物质
支气管镜检查也可用于异常肺组织或气道组织活检，使用气道内超声技术，把未长到细支气管的肺肿瘤可视化。该程序中，气道深处的肿瘤或能通过超声波可视化，并进行超声波引导下细针穿刺活检。
除了支气管镜检查时探视比气道更深处的技术外，还有一些新技术，可用于早期肺癌诊断，包括荧光气管镜、内镜窄带成像和高倍放大视像支气管镜检查。
2. 治疗
通过能进入气道和肺，直接看到它们的内部，支气管镜检查可以让医生进行各种各样的治疗，包括：
- 清除气道液体或粘液
- 清除气道异物
- 扩大阻塞或变窄的气道
- 冲刷气道
支气管镜检查也可用于大气道里的或邻近大气道的肺癌的治疗，例如，或可用于辅助近距放射治疗，在支气管镜检查时用辐射直接照射肿瘤。
有两种支气管镜检查。最常用的一种使用易弯曲的支气管窥镜，且需局部麻醉和轻微镇静。刚性的支气管窥镜不那么常用，它比前者更厚，一般是金属制的。这种情况下，患者必须在手术室接受全身麻醉。
医生选择哪一种，取决于检查目的和患者总体情况。
风险和禁忌症
大多数患者能耐受两种支气管镜检查。即使不常见，但这也有潜在风险，包括：
- 气道里的肌痉挛，例如喉痉挛或支气管痉挛
- 心脏病并发症，例如心脏病患者的心律异常或心脏病发作
- 低血氧症
- 呼吸困难
- 气胸（肺塌陷）：如果检查时肺被刺穿，可能发生气胸，使空气在肺周围的空间聚集。如果开口很小，医生可能通过胸部X光片找出来。如果开口很大，或需置入胸管，抽掉空气，患者或要住院。
由于需要全身麻醉，硬质支气管镜检查有一些附加的风险，例如:
有些情况不能进行支气管镜检查，最常见的是：
- 无法医治的危及生命的心律不齐
- 检查时无法对患者充分输氧
- 急性呼吸衰竭伴随血碳酸过多症（除非患者被插管并上呼吸机）
- 气管阻塞（例如由于肿瘤或组织生长）
- 不合作的患者
- 近期的心脏病发作
- 凝血障碍
有些患者能安全地接受探视，但若要做组织活检，就必须谨慎。这些患者患有：
- 晚期肾病相关性症状尿毒症
- 上腔静脉阻塞
- 肺动脉高血压，由于出血风险更高
但对这些患者而言，探视气道是安全的。
检查前
支气管镜检查是常见的肺科检查。但读者可能对此很陌生。更多了解它或有助于在检查时有自信一点。
检查时长
支气管镜检查所需的时长因应检查原因、是否同时进行任何其他程序（例如组织活检）而有所不同。一般而言，支气管镜检查本身需时30分钟至60分钟。加上准备和恢复时间，整个过程（从报到到恢复至能离开之时）通常需时4小时左右。具体到患者个体情况，请询问医生预计检查需时多久。
检查地点
支气管镜检查在医院完成。使用易弯曲的支气管窥镜的支气管镜检查可能要用特殊的程序套件完成。使用刚性的支气管窥镜的支气管镜检查在手术室完成。在一些情况下，该程序可能在医院的重症监护病房进行。
衣着
由于要换上医院病人服，穿着能轻松更换的舒适衣服。把首饰和不重要的个人物品留在家，以免丢失。患者也可能要脱下假牙、齿桥、助听器、隐形眼镜或眼镜。
饮食
患者应在检查前的6到12小时内禁饮及禁食。
检查前，患者也可能要停服药物或补充剂一段时间，这些东西可能在支气管镜检查时产生问题，或与麻醉或其他可能给予的药物产生相互作用。一定要告诉医生正在服用的所有东西，然后听从医生的建议。
为了手术而应停服的药物包括可能对血液凝固有干扰作用的任何药物，常见的是：
- 华法林
- 阿司匹林（处方药及非处方药）
- 非甾类抗炎药，例如布洛芬和泰诺（处方药及非处方药）
- 依诺肝素
- 抵克立得
- 双嘧达莫
避免口服补充剂，因为这些东西没受到卫生当局的监管，成分未经验证。
检查费用和医疗保险
支气管镜检查费用医疗保险一般能报销，能报销多少取决于保单。与保险公司再三确认自己要负担多少，以便有所准备。
如果是自费的，支气管镜检查费用取决于所在医院。
需带备的物品
医生将指导患者需带备什么物品，或包括医疗保险卡和身份证。询问检查前是否有很多空闲时间，若是如此，患者可能要带本书或带些东西去消磨时间。患者还要有人陪同，让那个人开车送自己回家。
其他考量
确保有人开车接送，罕见的情况下，患者可能要住院一晚。
准备好在检查后的一天好好休息。跟老板请假一天，安排好儿童照管或其他家居协助，或请亲友过来帮忙其他日常任务。
检查期间
检查时，患者会见到几个人，包括医生和护士，还可能有麻醉师。使用易弯曲的支气管窥镜和使用刚性的支气管窥镜会有点差别，是否同时进行组织活检或治疗也会让检查有些不同。总体而言，预期检查会这样。
检查前
当抵达医院，患者将被要求换上医院病人服，可能要脱下首饰、眼镜、助听器或其他物品。然后患者将被带往医院的床铺，并被要求平卧。
负责检查的医生，通常是肺脏学家或胸外科医师，将前来谈论检查细节及其风险，并让患者签署同意书。如果患者要进行使用刚性的支气管窥镜的检查，麻醉师将在患者进入手术室前与患者谈论全身麻醉。
进入手术室后，护士将把静脉留置针置入患者的手臂，还将为患者开始监测血压和心率，并连接脉搏氧饱和度仪，以监测血氧水平。患者可能接通鼻管或戴上氧气面罩，以便患者能在检查时接受输氧。
对于使用易弯曲的支气管窥镜的检查，患者将进行清醒镇静：患者将被给药，以进入半麻醉状态，并被辅助弄干肺里的分泌物。将使用局部麻醉剂，以在插入支气管窥镜前放松和麻痹喉咙或鼻子。这可能带来不佳的味道，并导致患者短时间内咳嗽，但这两种影响很快就会消退。这一切是为了预防患者作呕。
检查中
如果患者为了使用刚性的支气管窥镜而接受全身麻醉，检查期间，患者不会有任何感觉，也不会意识到任何活动。如果患者为了使用易弯曲的支气管窥镜而接受清醒镇静，有时，患者可能轻微意识到医生在做什么。
首先，负责检查的医生将把支气管窥镜带有镜头的一端插入患者的喉咙或鼻子，然后让管子向下走，经过喉咙、声带，进入气道。管子经过气管时，患者可能有少许压力感或牵引感。患者甚至可能觉得无法呼吸，但这是没风险的。管子插入后，患者仍能呼吸，只是不能说话或吞咽。唾液在口腔积聚到一定程度就会被吸掉。
支气管窥镜就位后，医生会做什么取决于检查性质。可能先开始灌洗，让盐溶液沿着管子进入气道，洗干净气道，以便收集肺细胞、体液和肺泡里的其他物质的样本。
如果目标只是观察气道内部，例如找出久咳的源头，医生可能操纵镜头，以看清楚问题部位，看完后就拿走管子。
如果检查目的为取出组织或体液的样本，取出异物，置入支架，或进行放疗，所需仪器将被沿着管子送进去。这时候，取决于患者的镇静程度，医生可能询问患者是否感觉到胸部、背部或肩膀的疼痛。医生也可能让患者屏住呼吸一段很短的时间。
有时，医生将在支气管镜检查时进行气道内超声，以获取有关患者肺健康的额外信息。这通常是为了检查肺癌患者的胸部淋巴结，以明确需什么类型的治疗。
与支气管镜检查有关的所有程序都完成后，管子会被慢慢地抽出。如果患者接受麻醉，麻醉将被停止。患者将被带往恢复室。
检查后
支气管镜检查后会发生什么取决于做了哪种检查。
使用易弯曲的支气管窥镜的检查后，患者可能仍有昏昏欲睡的感觉，因为镇静效果逐渐地消退。患者也可能会头痛或有恶心感。患者将接受监测，直到患者有充分意识，恢复好了，能够回家。患者的手指会夹上脉搏氧饱和度仪，以监测血氧水平。患者的血压将每15分钟检查一次。
如果患者进行使用刚性的支气管窥镜的检查，为此做了全身麻醉，患者将在恢复室醒来。此时，患者将感到疲累、头昏眼花，甚至有胃部不适感，可能口干和喉咙痛。患者也可能发冷，直到麻醉效果彻底消退。这可能持续数小时，请要求多加被子，别不好意思。期间，护士将监测患者。如果患者真的感到恶心，或开始呕吐，患者可能要服药，缓解麻醉副作用。
无论是哪种检查，患者都可能要拍胸部X光片，确保检查没造成肺损伤。患者也可能被要求轻轻地咳嗽，吐出唾液，看看有没有血丝。
无论是哪种支气管镜检查，患者将要被人开车送回家。如果患者做了全身麻醉，患者可能在24小时内仍感到麻醉效果。因此，患者可能被建议在检查后的整整一天内不能开车，或进行重要决策。另外，患者应能恢复正常饮食或日常活动，除非医生另有指示。
副作用管理
如果患者出现副作用，大多数支气管镜检查和全身麻醉即时的副作用要在缓解后，患者才能出院。有两种副作用是相关的，可能持续数天，即喉咙痛和声音嘶哑。患者的喉咙插管后一定会疼痛。如果进行组织活检，该部位甚至可能轻微出血。
感冒或流感导致的喉咙痛的缓解措施此时也可能有效，例如非处方药局麻喷雾、漱口液和润喉片。患者也可以只吃柔软的食物，例如酸奶酪和冰淇淋，冷冻食物将有助于麻痹喉咙，并避免吃辣的食物、柑橘类水果和其他可能刺激喉咙的食物。
如果检查后患者出现喉咙痛和声音嘶哑长达5到7天以上，告知医生。患者也应告知医生是否出现以下任何少见的支气管镜检查副作用：
- 发热至38摄氏度（或医生建议的温度）或以上
- 静脉注射插针处发红或肿胀，可能提示感染
- 静脉注射插针处出血或流出体液
- 咯血（多于几茶匙的血块）
- 胸痛
- 呼吸困难
分析结果
支气管镜检查之后，医生将安排看诊，谈论检查结果。如果进行了组织活检，检验科将在数天后出结果。
如果检查结果正常，这意味着只发现健康细胞和体液，没有异物或阻塞的证据。
异常结果或包括：
- 细菌、病毒、真菌或寄生虫导致的感染
- 肺结核
- 过敏反应相关性肺损伤
- 出现免疫系统反应（例如结节病或类风湿性关节炎）导致的深入的肺组织炎症和损伤的疾病
- 过敏反应相关性肺损伤
- 肺肿瘤或纵隔肿瘤
- 气管或细支气管狭窄
- 肺移植后出现排斥
后续处理
如果支气管镜检查发现异常，患者可能要进一步检查。检查类型将取决于检查结果的性质。如果患者出现感染或其他可治疗的问题，医生将开具处方药，或谈论治疗。
小结
由于多种多样的疾病的诊治多种多样，支气管镜检查显然是重要且有用的程序。这也很安全，只需数小时，只有最少的副作用，身体很快就可以恢复过来。
虽然侵入性程序一定会令人焦虑，尤其怀疑肺或气道有严重问题，但认识到支气管镜检查本身不会伤人，或令人身处险境，应有助于放轻松，让人集中在治病需求上。
