部分实性肺腺癌的临床病理特征

复旦大学肿瘤医院陈海泉教授 等报告，部分实性肺腺癌的临床 病理特征与纯实性肿瘤有所不同， 但肺结节的实性面积占比总面积、 实性成分大小和肿瘤大小均不能 预测预后。（J Thorac Oncol. 2019 年1 月17 日在线版 doi: 10.1016/ j.jtho.2018.12.030）
影像学提示部分实性的肺腺 癌，其临床病理特征和预后的预测 因素尚不清楚。该项回顾性研究 入组比较了部分实性肺结节（PSN） 与术后纯磨玻璃肺结节（pGGN） 和纯实性肺结节的临床病理特征 和患者生存情况，并评估了部分 实性肺腺癌中实性面积占比总面 积（CTR）、实性成分大小和肿 瘤大小的预后意义。
结果显示，入组911 例患者， 共有988 个肺结节可供分析，其中 329 个为PSN，501 个为pGGN， 158 个为纯实性结节。
PSN 对比纯实性肺结节中，以 女性患者（P=0.015） 和不吸烟者 （P=0.003）更常见。PSN 对比纯实 性肺结节患者的淋巴结转移患病率 分别为2.2% 和27%（P=0.000）。 PSN 对比pGGN 患者的5 年肺癌 特异性的无复发生存（LCS-RFS， P<0.001）和总生存（OS，P=0.042） 均显著缩短，但优于纯实性肺结节 患者（P<0.001；P<0.0001）。
CTR（OR = 1 2 . 9 0 ， 9 5 % C I 1.85~90.04）、实性成分大小 （OR=1.45，95%CI 1.28~1.64） 和肿瘤大小（OR=1.23，95%CI 1.15~1.31）可预测PSN 患者的病 理性浸润性腺癌。所分析的任何因 素均不能预测预后。亚肺叶切除术 患者与肺叶切除术患者的预后相 当（5 年LCS-RFS：P=0.178；5 年LCS-OS：P=0.319）。系统淋 巴结清扫（sLND）患者与不使用 sLND 患者的预后也无显著差异。