肺癌患者预防性脑照射（PCI）的适应症和副作用

预防性脑照射（Prophylactic Cranial Irradiation，PCI）的定义

肺癌患者的预防性脑照射（PCI）是预防性头部放疗，用于杀死已播散到脑、扫描结果仍看不见的肿瘤细胞。PCI最常用于对放化疗的初治产生应答的小细胞肺癌治疗。

为何要做PCI？

小细胞肺癌较强倾向于脑转移，有时，小细胞肺癌的最早症状与脑转移相关。研究显示，尚未发现转移迹象就进行头部放疗可显著地减少这种并发症。当应用这种放疗，辐射剂量低于肺癌脑转移治疗。

小细胞肺癌患者往往对化疗产生很好的应答，至少刚开始时如此。这种情况下，肿瘤科医生会提及脑部是高度保护区。由于脑转移会显著地降低肺癌患者的生活质量（由于癫痫发作等症状），目标是预防脑转移。

什么情况下做PCI？

PCI用于小细胞肺癌患者行影像科检查找不到脑转移迹象，但肿瘤很可能已播散到脑之时。这是局限期小细胞肺癌患者最常用的预防性治疗，广泛期小细胞肺癌患者也可能用到。

如何进行？

PCI是体外照射，患者平躺在桌上。治疗只需数分钟，毫无疼痛。患者通常每天放疗，一周5天，为期3周。

PCI常见的副作用

治疗前有PCI潜在副作用意识很重要。有的患者的副作用很少，只有轻度疲乏，或有轻微的记忆障碍。有的患者的副作用则很恼人。

脑放疗的副作用包括：

● 脱发：有别于化疗，放疗的脱发可能是长期的。

● 疲乏：疲乏是放疗最常见的副作用，一般会随疗程的展开加重。

● 发红：晒伤般的皮疹可能出现在面部和头皮。

● 认知改变：PCI有些更为恼人的症状，包括记忆力下降、思维混乱和头痛。

● 恶心和呕吐。

● 食欲不振。

● 体重减轻。

PCI的长期副作用

近年，研究显示，PCI可导致患者出现长期认知问题（脑损伤），尤其治疗为PCI联合顺铂等铂类化疗药。由于小细胞肺癌脑转移机会大，所以考虑PCI的患者往往要权衡它的风险和获益。

如何能知道PCI起效？

如要了解PCI是否起效，有些办法。最明显的是，做了PCI后，出现脑转移症状的机会没那么大。另一个办法是通过成像检查寻找转移迹象。根据不同的患者，把检查安排在不同的时间，取决于一系列不同的因素。

小结

预防性脑照射，以杀死任何可能播散到脑而脑CT扫描尚未发现的肺肿瘤细胞。

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