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本次疫情开始之时，中国减少接触的策略极大地减少感染率和死亡率。但人类战胜新冠，最终还是要依靠群体免疫，群体免疫主要就是疫苗接种。美国号称要通过“自然感染+疫苗接种”双轮驱动，目前已付出的代价是约60万人死亡！见图1。美国的承受能力全世界第一！即使如此，包括美国人民在内，谁都不希望自己成为这个牺牲或者代价的分子！ 美国从2020年12月开始接种辉瑞的疫苗。美国疾控中心（CDC）统计截至当地时间2021年5月30日上午，美国已完成接种新冠疫苗超2.94亿剂，已分发疫苗超3.66亿剂；近1.68亿人至少接种了一剂疫苗，占美国总人口过半；超过1.35亿人完全接种疫苗，占比四成以上。效果如何呢？ - 2021年1月，美国各州内入院接受治疗的新冠病毒感染人数超过了10万人，进入重症监护室（ICU）的人数超过了2.5万人。
- 2021年5月，入院接受治疗的感染人数下降至2.4万人，进入ICU的人数也下降至7000人。
美国发病率下降疫苗功不可没！但即使是2.4万人需要入院治疗和7000个ICU重症病人，仍然不是多数国家负担得起的。说明选择“自然感染”还是要慎重。 建议恶性肿瘤患者无论是否接种了疫苗，都应当在日常生活中注意佩戴口罩、勤洗手和保持社交距离，避免前往中高危地区。
图1. 美国和世界新型冠状病毒感染和死亡的数据（2021-06-15）（来自谷歌数据）
中国由于人口基数大，通过疫苗实现群体免疫困难很大，再加上民众对疫苗接种有疑虑，疫苗接种率可能无法快速提高。中国如果不接种疫苗达成群体免疫，一旦国门打开或者日常交流恢复正常，医疗压力会非常大。而这其中最脆弱的可能就包括癌症患者，尤其是治疗中的癌症患者。 那么癌症患者是否能够安全接种疫苗呢？
一、癌症患者能不能打新冠病毒疫苗？接种疫苗是否安全？
在普通人群中，多个已上市疫苗的临床试验已经证明已上市新冠病毒疫苗是安全和有效的。 疫苗说明书中接种疫苗的禁忌包括： - 对疫苗或疫苗成分过敏者；
- 患急性疾病者；
- 处于慢性疾病的急性发作期者；
- 正在发热者；
- 妊娠期妇女。
禁忌证中并未包括癌症病人。因为疫苗的临床试验并未包括癌症病人，所以没有证据支持肺癌患者接种新冠疫苗的安全性和有效性。随着接种人数的增加，对于疫苗的不良反应管理经验也增加，接种的人群在逐步扩大。
广州市疾病预防控制中心2021年4月28日发布的《广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识（第一版）》建议： 第十二条 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者。 经过了根治性治疗（例如手术）的早期肺癌患者，如果手术恢复良好、病情平稳无复发，不属于严格禁忌人群，可以接种。
国家卫健委2021年4月1日发布的《新冠病毒疫苗接种问答(2021年3月31日更新)》： 第二十五问 免疫功能受损人群可以接种新冠疫苗吗？ 该人群（包括恶性肿瘤患者）是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种； 对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
对于 癌症已经过治疗，目前康复中且未接受治疗，也没有明确存在肿瘤的患者，如果没有其他禁忌证，可接种新冠疫苗。
二、在接受抗肿瘤治疗中的癌症病人，能否接种疫苗呢？
目前对于接受抗肿瘤治疗中的病人接种疫苗证据和经验是欠缺的。指南的结论和建议的详细程度也有不同。癌症病人仍然需要找自己的主管医师咨询。
广州市疾病预防控制中心2021年4月28日发布的《广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识（第一版）》 第十二条 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者。 正在进行化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗的患者可考虑暂缓接种。
美国的肿瘤医院/协会的建议或者指南也可供参考：
参考文献见附件2。美国所用的疫苗与中国是不同的，但考虑到中国所用的多数是灭活病毒疫苗，该疫苗的技术和工艺成熟，不良反应也广为周知，因此，原则应该可以通用到中国人群。
1. 美国MD安德森癌症中心
（1）早接种，早产生保护
（2）接受有效治疗的癌症患者，接种疫苗有效。
（3）手术患者要将术后2周才能接受第一剂。
（4）临床试验，正在接受化疗，CAR-T细胞治疗，免疫治疗或者干细胞治疗等，应询问主管医师。
2. 美国临床肿瘤学会（ASCO）
除非有接种疫苗的禁忌证，免疫功能不全患者亦可接受新冠疫苗。但应该询问医师更多的信息，如这些患者可能会有较低的免疫反应等。 接受抗肿瘤治疗中的癌症患者不是接种疫苗的禁忌证。 癌症康复者（幸存者）只要没有禁忌证，可接种疫苗。
3. 美国疾病预防控制中心（CDC）
所列的禁忌证中，癌症不是明确指征。
三、癌症患者是否需要接种新冠病毒疫苗？
已有流行病学报告显示，抗肿瘤治疗中的癌症可能更易感染新型冠状病毒。显然，相对于普通人群，癌症患者更需要接种新冠病毒疫苗。
四、 新冠病毒疫苗是否有效？哪种新冠病毒疫苗更好？
由于担心许多癌症患者免疫功能低下，因此其在接种COVID-19疫苗后可能无法获得与健康人群相同程度的抗体保护。
Montefiore卫生系统和Albert Einstein医学院的研究人员在《 Nature Cancer》研究显示大多数被新型冠状病毒感染的癌症患者产生抗体的速度与其他人群相当。具有癌症病史的人与没有疾病病史的人一样受到相当程度的保护。这项回顾性研究涉及261名癌症患者，其中77％被诊断为实体恶性肿瘤，而23％被诊断为血液系统（血液）恶性肿瘤。它们的总血清转化率（响应感染产生抗体）为92％。但是，将实体恶性肿瘤和血液恶性肿瘤患者进行比较时，血癌患者的血清转化率仅为81.7％，明显低于实体瘤患者的94.5％血清转化率。
已上市的中国疫苗和欧美疫苗均被证实是有效和安全的。
没有哪种疫苗更好的直接证据，因为没有对两种疫苗的直接比较。本站的文章《新冠疫苗有哪些类型？如何选择新冠疫苗？》可以供参考。
总之，没有禁忌证的情况下，有无论哪种疫苗，有机会接种的疫苗就最好的疫苗！不纠结！
五、 新冠疫苗安全吗？
从目前国内国际的安全数据看，已上市的疫苗安全性均较好（即使是截止2021年03月26日报告有血栓等严重不良反应的阿斯利康疫苗，欧盟评价也认为是安全的）。
六、常见的不良反应有哪些？
无论哪种疫苗，中、美/德、英、俄、印等国的每种上市疫苗都已接种至少超过2000万人次，均已证实虽然轻度不良反应常见，但严重不良反应都极低！是安全的！
1. 接种部位不良反应
很常见，发生率在1%-10%。 局部疼痛、红晕、肿胀、硬结、皮疹、瘙痒。
2. 全身不良反应
头痛、发热、疲劳/乏力、肌肉痛、关节痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、腹泻、皮肤瘙痒； 少见的全身不良反应：心悸、头晕、厌食、呕吐、口咽疼痛、吞咽困难、流涕、便秘、超敏反应。
参考文献
附件1：网上找到的疫苗说明书
https://www.twoeggz.com/info/903497.html https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/SL1Gzmgci5kVd
附件2：美国的有关指南参考如下： 美国MD安德森癌症中心 《Which COVID-19 vaccine is best for cancer patients?》
“The sooner you can start building resistance to the novel coronavirus, the sooner you’ll have at least some protection against it,” notes infectious diseases specialist David Tweardy, M.D. “And that benefits everyone.”
Everyone else can receive a COVID-19 vaccine as soon as one becomes available to them.
No matter which COVID-19 vaccine you get, you can rest assured that it is both safe and effective in protecting against severe infections.
美国临床肿瘤学会（ASCO）《COVID-19 Vaccines & Patients with Cancer》
“Immunocompromised individuals may still receive COVID-19 vaccination if they have no contraindications to vaccination. However, they should be counseled about the unknown vaccine safety profile and effectiveness in immunocompromised populations, as well as the potential for reduced immune responses and the need to continue to follow all current guidance to protect themselves against COVID-19.” At this time, patients undergoing treatment may be offered vaccination against COVID-19 as long as any components of the vaccine are not contraindicated. Cancer survivors may be offered vaccination against COVID-19 as long as any components of the vaccine are not contraindicated.
At this time, only those with contraindications to a specific vaccine component should not be offered vaccination with that specific product. These contraindications are described in detail in CDC interim clinical guidance.
附件3：2021年3月前的一些报道资料 虽然在网上找到的疫苗说明书未说明癌症病人不适用（图片附后）。但有一些“问答”或者《知情同意书》中，“接种禁忌”里包括恶性肿瘤，即认为恶性肿瘤患者目前不适合接种新冠疫苗（见图1.）。
有报道称如此规定是因为“缺乏临床数据”。目前缺乏相应的临床试验数据，新冠疫苗对癌症患者的安全性和有效性也尚不明确。因此，审慎起见，目前还不建议癌症患者接种新冠疫苗，要等进一步临床试验数据出来后，才能明确是否可以接种。
在中国疾病预防控制中心（CDC）网站的《新冠病毒疫苗接种问答》中，则指出“在新冠病毒疫苗接种方案、接种指南未作具体规定之前，新冠病毒疫苗的接种禁忌按疫苗说明书执行。”
附件4：疫苗 疫苗也不是所有国家都能够得到，西方世界75%以上疫苗产能被10个盟国所消耗或者储备（你看的没错！是储备起来！）。很多国家即使有钱也买不到，还可能会受到政治观点和小集团的影响…… | 
