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一、新型冠状病毒疫苗分哪几类？有什么不同？
新型冠状病毒疫苗分按技术路线划分为以下四类，有关的安全性都比较高。 | | | | | | | | | 辉瑞/BioNTech 复星/BioNTech Moderna | | | | | | | 易 多数国家只要有一定的支援就可生产，技术要求最低 产能低-中 | | 中 则是通过基因工程的方式在工程细胞内表达纯化病原体抗原蛋白，然后制备成疫苗。 | 最难，即使专利开放，多数国家也无技术能力生产 不需要病毒毒株 产能快 | | | 较高 单针60%～90% ，接种后6个月降至50%。 两针/三针保护率更高 | | | | | |
| 辉瑞和Moderna报告 对部分变异病毒株有效，但亦有感染报告 | | | | 高 刺激的抗体高，接近mRNA疫苗的有效率，并且能够抵抗有些突变株。没有腺病毒的载体免疫原性的问题。 | 高 0.12%-0.19% 主要不良反应来自佐剂 辉瑞30微克对应Moderna的100微克，副作用辉瑞要低些。
| | 低，2～8摄氏度可保存2年 适合我国复杂的城乡和中西部差异 | 低，2～8摄氏度 可保存6个月以上 单针有效，适用于紧急注射 | | | | | | | |
注释： #1：以上资料收集自网络，各国、各方数据差异较大！所以，上面显示的数据差异较大，请大家注意这一点！限于我们的信息来源可能较为单一，欢迎您给我们提供数据和信息并请批评指正。 #2：临床试验新冠疫苗有效率必须达到50%（WHO）、60%（美国FDA）才有希望获批上市。大部分流感疫苗的有效率50～60%，最成功的麻疹疫苗有效率刚超过90%。考虑到临床试验的数据往往会偏高，真实世界中疫苗的保护率会更低，各种疫苗的预防/保护率有高低，但均为达到有效预防/保护。 #以色列购买辉瑞疫苗的价格为 每剂23欧元，但美国购买辉瑞疫苗的价格为 19.5 美元，欧盟为辉瑞疫苗仅支付了便宜一半价格的每剂12欧元（约合人民币 95 元）。
从目前已发表的报告看，mRNA疫苗应该是目前预防有效率最高的。但中国目前不可能早期获得西方跨国药企的疫苗，因为西方相关国家6亿人都还未能够足量供应呢！ 中国mRNA疫苗开发经验和技术不足，从中国的疫苗开发路线和未来发展看，中国mRNA疫苗已进入III期临床试验，中国最终也会使用上mRNA疫苗。 中国在灭活疫苗的开发和大规模生产却是经验和配套成熟，安全性也有保证！然而，因为国内在疫情发生后很快采取减少接触的策略，导致国内的病例太少，国药和科兴疫苗只能到巴西、阿联酋等国家完成III期临床试验（估计中国mRNA疫苗也有这种困境），导致临床试验迟迟未完成，最终落后于辉瑞和Moderna疫苗。此外，各国疫苗的临床试验数据会有差异，但均证实是有效和安全的。通过在不同国家进行临床试验，提示国药和科兴灭活疫苗，可能对国内的病毒株有效，也可能对国外的变异病毒株有效（临床试验不是针对变异病毒株，这里只是推测的！）。此外，康希诺的疫苗已上市。
二、疫苗保护能持续多久？能否应对变异病毒株？
目前无论哪种疫苗都是上市时间不长，后续长期监测报告缺乏。因此还不能下结论。不同的技术路线、靶点选择可能都会影响疫苗效力的持久性。疫苗从临床试验至今时间很短，已报告的数据显示保护至少能够达到6个月，辉瑞疫苗2021年6月报告可能维持长达1年，更长还有待追踪。另外，有报告称如果打第三针（辉瑞，国药，阿斯利康），预防/保护效果可能更好。
已有报告新冠病毒出现一些变异毒株。有报告辉瑞疫苗和阿斯利康对部分英国和南非变异疫苗有效，但也有辉瑞疫苗接种者在印度染疫身亡的报告。已证实无论接种哪种疫苗都仍然可能感染新型冠状病毒！美国CDC报告，1亿3千万的接受2针疫苗的人群中，有10262人感染了新型冠状病毒（不知道多少例接触最终导致这万余人的感染，也就是说，任何疫苗的真实预防率或者防护率其实是未知的，因为不知道分母有多大！不过，按照美国的病毒流行情况，这个感染率已是很低，属于罕见）。接种疫苗后出现了感染，称为突破性感染（Breakthrough infections）。初步数据显示，27%的突破性感染患者无症状，约10%患者（995例）住院，2%的患者死亡。在有病毒基因序列数据报告的555例病例中，356例（占比64%）为变异新冠病毒感染。其中包括英国首次发现的B.1.1.7变异新冠病毒（占比56%）和美国加州首次发现的B.1.429变异新冠病毒（占比25%）。总之，疫苗并不能完全阻止新冠病毒感染，而且对于变异病毒的预防率可能更低。
总之，虽然未明确现有疫苗对于变异病毒株是否有效。但还是期待可能减少变异病毒株导致的重症病例。在理论上，针对变异病毒，mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗可能要比灭活病毒疫苗有效。 当然，更重要的是科学家一直在追踪病毒的变异并随时准备开发新的疫苗。
⭐⭐⭐总之，无论是流感还是新型冠状病毒，都不会疫苗能够达到100%的预防。在疫情流行的地方，仍然需要有恰当的防护和预防措施。
三、我该选择哪种新冠疫苗？
接种疫苗除了保护自己以外，更是为了保护家人和他人！接种疫苗是义务，也是责任。 说到选择疫苗，如果有得选择，人们总是希望选择最好的疫苗。
如果可以选择，建议选择顺序是： - mRNA疫苗＞腺病毒载体疫苗＞灭活疫苗。
- mRNA疫苗（辉瑞/BioNTech/复星＞Moderna）＞腺病毒载体疫苗（康希诺＞阿斯利康＞强生）＞灭活疫苗(国药/科兴)。
- 无论是中国和欧美，除了少数人，大多数人是没有得选择的。在没有选择的情况下，无论哪一种新冠疫苗都是最佳选择！
有关组合如下：
资料来源：国家卫健委官网 上述9种组合里面既包含了同源加强接种，也包含了不同技术路线的序贯加强接种，根据个人前期接种疫苗的种类不同以及健康状况不同，可选择不同种类的疫苗接种，优先推荐不同技术路线疫苗序贯接种。这些组合为理想化的模式，并无证据表明哪种模式更好。
2021年发表在Scientific Reports上的一篇综述对比了WHO认可的常见疫苗的对比。 疫苗 | | | | 老年患者的有症状疾病 Symptomatic disease in elderlyb | BNT162b2 mRNA疫苗 Pfizer/BioNTech | | | | | | | | Gam-COVID-Vac 病毒载体S蛋白cDNA疫苗 俄罗斯Gamaleya NRCEM | | | | NVX-CoV2373 重组S蛋白疫苗 英国Novavax | | | | | |
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| Ad26.COV2.S 病毒载体表达S蛋白 Janssen/ Johnsen & Johnsen | | | | ChAdOx1 病毒载体S蛋白DNA疫苗 Astra Zeneca/ Oxford | |
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以上均为非直接对比的数据。 降低有症状感染疗效顺序：BNT162b2 ≈ mRNA-1273 > Gam-COVID-Vac > > ChAdOx128 。辉瑞和Moderna对于降低有症状感染疗效最佳。 降低重症感染顺序：Gam-COVID-Vac (P-scores 0.899) ＞ mRNA-1273 (P-scores 0.816)＞ NVX-CoV23730 (P-score 0.531)＞BNT162b2 (P-score 0.500)＞Ad26.COV2.S(P-score 0.34)＞WIV04＞HB02 (P-score 0.384)
各疫苗在降低老年人有症状感染疗效相似。 Comparing the clinical efficacy of COVID-19 vaccines: a systematic review and network meta-analysis | Scientific Reports
Rotshild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. Comparing the clinical efficacy of COVID-19 vaccines: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2021 Nov 23;11(1):22777. doi: 10.1038/s41598-021-02321-z. PMID: 34815503; PMCID: PMC8611039.
请注意! 以上推荐选择顺序仅根据公开数据推测，也会随不同的地区会有所不同，而且也可能会随着临床数据后续报告和经验增加随时调整。这里只是提供一些知识。如果能够选择疫苗，应该遵循流行病学家和预防部门的建议。
文章更新：
2022-12-27 修订 2021-06-19 调整有关预防/防护率。 2021-06-16 根据网友@Wen 报告修改部分数据。感谢您的建议和批评指正。 2021-06-15 更新选择顺序和部分数据。 2021-03-28 首次发表
参考文献 | 
