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糖尿病已经成为危害和威胁人类健康的重大疾病，据2013年权威部门发布的调查报告显示，中国成年人糖尿病患病率为11.6%，处于糖尿病前期的人数占总人口的50.1%。 饮食干预是控制血糖的基础，但疫情期间宅在家，无以解忧唯有美食，不少人可就管不住自己的嘴了！不过饮食干预方法也在与时俱进，“粤营养”给您几个控糖小妙招，让糖友们在控制血糖的同时也能过嘴瘾了！
妙招一：关注进餐时间 进餐时间是影响2型糖尿病的重要因素，因此对于进餐时间的关注比单纯只考虑食物的营养价值更有意义。 胰岛素水平会随着昼夜节律发生周期性变化，胰岛素的分泌和敏感性在白天和晚上差异很大，因此葡萄糖代谢也会受其影响。晚上胰岛素敏感性降低，进食太晚的话容易出现餐后高血糖。 有研究者提出在晚上九点后，尤其是接近睡觉时间时吃等热量的食物，比在更早的时间点更容易增肥。建议糖尿病患者尽量在晚上6点前吃饭，不要拖延到夜间，宵夜更不可取。
妙招二：注意营养成分配比 含同量碳水化合物的一餐，放在晚上吃就可能出现餐后血糖升高，而放在早上吃就不太会出现这样的问题，考虑也和胰岛素敏感性的昼夜差距有关。因此在吃晚餐时要提高蛋白质和脂肪的比例，早餐和午餐适当增加碳水化合物摄入，对改善晚餐后血糖有好处。
妙招三：建议混合食物搭配 低血糖生成指数（GI）的食物放在早上吃比晚上吃更能改善血糖（见链接最新食物血糖生成指数表）。豆类、乳类、富含纤维的蔬菜属于低的或较低GI的食物，而谷类、薯类、水果常依赖类型和加工方式，特别是膳食纤维的含量而变化。不吃长时间高温煮的稠粥、松软的发酵面包和点心，因为糊化程度高,GI也高。不选购粘性大的食物，如粘玉米、粘高梁米、糯米等。
将米饭、面条、面包等碳水化合物和脂肪、蛋白质混合进食可以改善血糖反应。利用豆类低GI，合理搭配，如大米加豆类做成混合型米饭。巧妙添加膳食纤维和酸度，如酸奶、荞麦、西红柿等。简单处理，主副搭配，如白米饭和豆干、蔬菜搭配等。
妙招四：强调进食顺序 进食顺序对血糖的影响很大。在糖尿病患者中所进行的干预研究显示，与先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，其餐后血糖、胰岛素水平显著降低，进一步研究显示，按照蔬菜--荤菜--主食的进餐顺序可降低餐后血糖波动。可能机制是蔬菜和肉类富含膳食纤维、蛋白质，先吃可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓升高血糖的速度。因此改变进餐顺序利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。
饮食对机体影响复杂多变，这些研究或多或少有其局限性，但是我们可以尝试这一行为的改变，从每一餐入手。取综合措施降血糖、降血压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯，可减少糖尿病发生的风险和有效改善血糖，注意贵在坚持！
如果您需要营养相关指导，住院期间可由营养科会诊，出院可于营养科门诊就诊。
参考文献： 1.Henry CJ, Kaur B, Quek RYC. Chrononutrition in the management of diabetes. Nutr Diabetes. 2020;10(1):6. 2. Shukla A, Iliescu R, Thomas C, et al. Food Order Has a Significant Impact on Postprandial Glucose and Insulin Levels. Diabetes Care. 2015; 38(7):e98-99.
撰稿：郑樱 编辑：宋佳音 校对：粤营养团队
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广东省人民医院营养科门诊时间： 周一至周五早8:00-12:00 周二、三下午14:00-17:00
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