糖尿病患者该怎么吃？？？

糖尿病

随着社会经济与生活水平的提高，糖尿病的发生率逐年升高，并趋向年轻化。饮食管理在糖尿病的治疗中起着非常重要的作用，可实际工作中，我们常常发现即使既往已有多年糖尿病病史的患者，仍对糖尿病膳食很陌生。中国营养学会近期发布了《中国糖尿病膳食指南（2017）》，为糖尿病患者及关注健康的普通读者提供膳食指导。今天，粤营养就带大家一起学习下。

推荐一 吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。

【关键推荐及应用】

1.合理饮食，种类多样，预防营养不良。

良好的膳食模式是保障营养充足的基础。人类需要的基本食物包括谷薯类、蔬菜、水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果、油等，多种多样的食物提供了维持人类生命与健康所必需的能量和营养素。建议平均每人每天摄入12种以上食物，每周25种以上。

2 控制体重，吃、动平衡，谨防腹型肥胖。

体重是客观评价人体营养与健康的重要指标。超重和肥胖，可显著增加2型糖尿病、冠心病、某些癌症等疾病的发生风险。特别要控制腰围，预防腹型肥胖。

如何判断健康体重

目前常用的判断健康体重的指标是体质指数（body mass index, BMI），其计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方。详见 中国成人BMI与健康体重对应量。注意，65岁以上老人的体重和BMI应略高。

3. 规律运动，中等强度，有氧运动为主。

各个年龄段都应积极参加各种活动和运动。久坐不动是增加全因死亡率的独立危险因素。

表2  推荐的成人身体活动量

注：快步走6000步所需时间，因年龄和体格不同而不同。

成人每天身体活动量相当于快步走6000步的活动

中等强度身体活动是指需要一些用力但是仍可以在活动时轻松地讲话的活动。如快速步行、跳舞、休闲游泳、打网球、打高尔夫球、做家务，像擦窗子、拖地板、手洗大件衣服等。

推荐二 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

【关键推荐及应用】

1. 主食定量，按需摄入。

谷类食物含有丰富的碳水化合物，是人体最经济的能量来源，也是B族维生素、矿物质、蛋白质和膳食纤维的重要来源。是膳食中影响血糖的主要因素。建议在医师的帮助下了解个体需要量，定时定量进食。

2.全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三分之一。

主食应注意增加全谷物和杂豆类食物，因为加工精度高的谷类，会引起人体较高的血糖应答。烹调主食时，大米可与全谷物稻米（糙米）、杂粮（燕麦、荞麦、红米、黑米等）以

及杂豆（红小豆、绿豆、芸豆、花豆等）搭配食用，传统的二米饭、豆饭都是增加食物品种、实现粗细搭配的好方法。

推荐三 多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。

【关键推荐及应用】

1. 餐餐都有新鲜蔬菜，烹调方法要得当。

新鲜的应季蔬菜，颜色鲜亮，营养丰富。注意，不要放置时间过长。还应注意的是烹调时要先洗后切、急火快炒（有些豆类蔬菜如四季豆除外）、开汤下菜、炒好即食。

2. 每日蔬菜摄入量500克左右，深色蔬菜占1/2以上。

对于一个三口之家，中晚餐时每餐至少有2个蔬菜的菜肴，以保证蔬菜摄入量及食物多样化。深色蔬菜指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜，具有营养优势，尤其是富含β-胡萝卜素，是我国居民膳食维生素A的主要来源，应特别注意多摄入。

3. 两餐之间适量选择低升糖指数水果。

蔬果各有营养特点，不能替代或长期缺乏。糖友们可以选择低升糖指数水果，如樱桃、柚子、草莓、生香蕉、苹果、梨、李子、橙子、葡萄等。血糖控制稳定的患者，每天可以吃约200克水果。

推荐四  常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。

【关键推荐及应用】

1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入。

鱼和禽脂肪含量相对较低，水产品含有较多的不饱和脂肪酸，有些鱼类富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，对预防血脂异常和心血管疾病等有一定作用。畜肉脂肪含量高，饱和脂肪酸较多，尤其是肥肉，因此应少吃肥肉。

2. 每周不超过4个鸡蛋或每两天一个，不弃蛋黄。

蛋黄是蛋类中的维生素和矿物质的主要集中部位，并且富含磷脂和胆碱，对健康十分有益，因此吃鸡蛋不弃蛋黄。

3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。

烟熏和腌制肉在制作过程中，易遭受多环芳烃类和甲醛等多种有害物质的污染，过多摄入可增加某些肿瘤的发生风险，应少吃或不吃。

推荐五  奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。

【关键推荐及应用】

1. 每日300g左右液态奶或相当量奶制品。把牛奶当作膳食组成的必需品。超重或肥胖者宜选择饮用脱脂奶或低脂奶。

2. 重视大豆及其制品的摄入。大豆包括黄豆、青豆和黑豆。每周可用豆腐、豆腐干、豆腐丝等制品轮换使用。自制豆芽和豆浆也是不错的方法。

3. 零食加餐可适量选择坚果。坚果属于高能量食物，含有多种有益脂肪酸、营养素等，适量摄入有益健康，但其能量应计算入一日三餐总能量中。推荐每日10克左右，如核桃（去皮）2个、大杏仁10颗、花生10-20粒、葵花子一小把。

推荐六  清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

【关键推荐及应用】

1. 烹调注意少油少盐。过多脂肪和动物脂肪摄入会增加肥胖，反式脂肪酸增高心血管疾病的发生风险，每天的烹调油摄入量为25~30克。过多的盐摄入与高血压、胃癌和脑卒中有关，降低食盐摄入，培养清淡口味，推荐每天食盐摄入量不超过6克。

Tips：减盐5招

• 学习量化。使用限盐勺罐。
• 替代法。烹调时多用醋、柠檬汁、姜等调味替代一部分盐和酱油。
• 适量肉类。肉类烹饪时用盐较多，适量食用可减少盐的摄入。
• 烹饪方法多样。多采用蒸、烤、煮等烹调方式，享受食物天然的味道。
• 少吃零食。零食多为高盐食物，学会看标签拒绝高钠食品。
  
  
  

2. 足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡。

饮水方式要少量多次，每次200毫升（1杯）左右，每日7~8杯。运动量较大时，注意同时补充水和电解质。

早晨起床后和睡前可各喝一杯水，有利于降低血液黏度以及预防夜间血液粘稠度增加。

茶水对于成年人也是一个较好的选择。咖啡的话注意选择无添加糖及植脂末的，即要避免三合一咖啡。

3. 不推荐饮酒。酒精对肝脏有直接的毒性作用，干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，同时也影响肝脏的正常解毒功能。过量饮酒可影响营养素的吸收，导致多种营养素缺乏。因此，不推荐糖尿病患者饮酒。如饮酒，应限量，每日饮酒的酒精量控制在50克以内。

推荐七  定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。

【关键推荐及应用】

1. 定时定量进餐，餐次安排视病情而定。根据患者实际情况合理安排餐次和食物量，注意定时定量进餐。

3. 建议调整进餐顺序，如右图，先吃蔬菜，最后吃主食。如此，有利于控制餐后血糖。

2. 控制进食速度，细嚼慢咽。早餐用餐时间建议为15~20分钟，午晚餐30分钟左右。每口饭餐最好咀嚼25~30次。

推荐八 注重自我管理，定期接受个体化营养指导。

【关键推荐及应用】

1. 注重自我管理，包括饮食控制、适度体力活动、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及预防低血糖等六方面。医师在糖尿病的治疗中只是辅助，重要的还是自我的监督管理。另外，嘱咐大家，最好做个饮食运动血糖记录本，做好记录，方便自己回忆以及医师了解你的情况。

2. 定期接受营养医师/营养师的个体化营养指导，每年至少4次。

参考文献：

• 《中国糖尿病膳食指南》2017版.
  
• 《中国居民膳食指南》2016版.
  
  
  

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广东省人民医院营养科门诊时间：

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