气管恶性肿瘤的分期

表1. Paolo Macchiarini气管恶性肿瘤分期

T肿瘤分期
Tx	原发肿瘤无法评价
Tis	任何肿瘤无浸润
T1a	<3 cm 局限于黏膜
T1b	≥3 cm 局限于黏膜
T2*	肿瘤侵犯软骨或者外膜•肿瘤累及膜部至少分期为T2，无论浸润的深度
T3	肿瘤侵犯气管或者喉
T4a	肿瘤侵犯隆突或者主支气管
T4b	肿瘤累及邻近的结构
N淋巴结分期
Nx	局部淋巴结无法评价
N0	无淋巴结转移
N1	局部淋巴结阳性(N1a<3 cm；N1b≥3 cm)
上1/3	最高纵隔淋巴结；上气管旁淋巴结；血管前和气管后
中1/3	上气管旁淋巴结；血管前和气管后；下气管旁淋巴结；主动脉弓旁淋巴结（升主动脉或者膈神经）
下1/3	上气管旁淋巴结；血管前和气管后；主动脉弓下淋巴结（主动脉-肺动脉窗）
N1A	1-3 个上三分之一淋巴结
N1B	>3个上三分之一淋巴结
N2	区域淋巴结阳性
上1/3	下气管旁淋巴结；主动脉弓下淋巴结（主动脉-肺动脉窗）
中1/3	最高纵隔淋巴结；主动脉弓下淋巴结（主动脉-肺动脉窗）
下1/3	上气管旁淋巴结；肺韧带
M转移
Mx	远处转移无法评价
M0	无远处转移
M1	淋巴结转移超出N1和N2范围
M2	远处转移（如肺等）

表2. Paolo Macchiarini气管恶性肿瘤分期

分期	T	N	M
0	Tis	N0	M0
Ia	T1a	N0	M0
Ib	T1b-2	N0	M0
IIa	T1b-2	N1	M0
IIb	T1b-2	N2	M0
IIIa	T3	N0	M0
IIIb	T3	N1-2	M0
IVa	任何	N1-2	M1
IVb	任何	N1-2	M2

表3. Hetnał分期和Bhattacharyya分期

Hetnał分期		Bhattacharyya分期
分期	5年生存率	分期	5年生存率
I期局限于气管	60%	I期 T1N0原发肿瘤局限于气管，直径<2cm， 无区域淋巴结转移证据	52.8%
		II期 T2N0原发性肿瘤局限于气管，直径> 2cm， 无区域淋巴结转移证据	70%
II期局限于胸部	14%	III期 T3N0浸润气管但不侵犯邻近器官或结构 ， 无区域淋巴结转移证据	75%
		IV期 T4N0侵犯邻近器官或结构， 无区域淋巴结转移证据	15%
IIIA期局限于胸部，有纵隔淋巴结转移	12%	IV期 任何TN1或远处转移区域淋巴结转移证据
IIIB期局限于胸部，有锁骨上淋巴结转移	0%
IV期远处转移	0%	无

Bhattacharyya分期

T分期 TX：原发肿瘤未知或无法进行评估； T1：原发肿瘤局限于气管，直径<2cm； T2：原发性肿瘤局限于气管，直径> 2cm； T3：浸润气管但不侵犯邻近器官或结构； T4：侵犯邻近器官或结构；

N分期 N0：无区域淋巴结转移证据； N1：区域淋巴结转移； NX：淋巴结转移状态未知或无法进行评估。 不同类型的气管肿瘤生物学行为不同，需要有区别的管理策略。

腺样囊性癌预后较好，5年和10年生存率分别为66-100％和51-62％。

鳞状细胞癌5年和10年生存率分别为35-40％和10％。I期和II期患者具有明显的生存优势，5年生存率为70-80％。

T4或任何淋巴结受累患者预后不良，5年生存率小于15％。

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更新：2019年4月20日

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参考文献

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. Version 1.2019
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 原发性肺癌诊疗指南 2017.V1
• Bhattacharyya N. Contemporary staging and prognosis for primary tracheal malignancies: A population-based analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Nov;131(5):639-42.
• Hetnał M, Kielaszek-Ćmiel A, Wolanin M, et al. Tracheal cancer: Role of radiation therapy. Reports of Practical Oncology and Radiotherapy. 2010;15(5):113-118. doi:10.1016/j.rpor.2010.08.005.
• Macchiarini P. Primary tracheal tumours. Lancet Oncol. 2006;7(1):83–91