什么是靶向治疗？哪些患者适合靶向治疗？我能用靶向治疗吗？

什么是靶向治疗？

传统的化疗主要是针对肿瘤细胞的DNA，缺乏特异性，化疗同时也杀死了很多的正常细胞。

靶向治疗是指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他 生物学途径的治疗手段。广义的分子靶点还包括了参与肿瘤细胞分化、周期、凋亡、细胞 迀移、浸润行为、淋巴转移、全身转移等过程的，从DNA到蛋白 /酶水平的任何亚细胞分子。

相比“敌我不分”的化疗，靶向治疗更精准，虽然还不能治愈肺癌，但疗效更高，可以有效延长患者的生存时间；而且对正常细胞伤害小，比化疗的副作用更轻微，可以提高晚期肺癌患者的生活质量。

哪些患者适合靶向治疗？

需特别提醒的是，靶向药物对具有敏感靶点的人群疗效高。但对于非敏感人群，则基本无效。因此，靶向治疗仅推荐应用于检测到具有敏感靶点的病人。存在有靶点的患者适合进行靶向治疗。

就肺癌而言，目前仅在非小细胞肺癌患者中找到有效靶点，靶点包括EGFR基因敏感突变并且不存在耐药基因、ALK融合基因阳性、ROS1适合基因等；对于存在上述靶点的肺癌患者，可选用靶向治疗。

我能用靶向治疗吗？

很多靶向药物已被证明只对部分肿瘤患者较为有效，而剩下的则是微效和无效。这是因为每一款靶向药必须针对相应基因靶点的患者才会起效。

例如，肺腺癌中最常见的EGFR突变，只有EGFR敏感突变的肺腺癌患者才能够从EGFR靶向治疗中获益。应该在专科医师的指导下进行基因检测并根据基因检测结果选择治疗药物。

以下是常规的EGFR-TKI靶向治疗流程：

第1步：进行EGFR基因检测

如果检测发现了EGFR基因突变阳性，患者就可以进行靶向治疗了； 如果检测结果是阴性的，医生会推荐患者进行化疗等其他治疗方式。所以应尽量做基因检测，不主张盲目吃药。

第2步：选择靶向药物开始治疗

目前的EGFR-TKI靶向治疗药物有三代，有多种药物可以供选择。这些药物各有特点，所以如何选择，还是听从肿瘤医生的建议。另外，不同的情况下，靶向治疗的目标和疗程也不一样。例如术后EGFR-TKI辅助治疗，不可切除局部晚期非小细胞肺癌化放疗后维持治疗，晚期肺腺癌一线治疗等。

第3步：坚持定期监测观察病情

每2个月做CT检查，观察肿瘤变化。

第4步：如果发现病情进展，再次做基因检测并调整治疗方案

如果是其他突变导致耐药则需用对应的靶向药。