我第一次在当地医院体检胸片/CT发现了磨玻璃结节后马上去大医院就诊，医生为什么让我再次预约一个CT？

这种情况确实会发生，不过发生的原因可能有好几种情况：

1. 没有携带当地医院拍摄的片子。很多时候，患者或者家属一听说发现了“肺部结节”就非常紧张，马上到大医院就诊，结果因为匆忙或者嫌麻烦，没有携带当地拍摄CT的胶片，结果只能口述结果或者只能拿出一份纸质的报告给就诊的医生。但医生不能只根据口述或者纸质报告就做出判断，所以需要再次做CT检查。这种情况下，如果能够很快地拿到原有的胶片再次复诊，或者是能通过网络的形式获取到当地医院的影像学检查资料，那跟医生沟通说明情况后不做CT也是可以的；

2. 当地医院的CT精确度不足。就像数码相机有不同的像素一样，不同的CT也可能会有不一样的清晰度，比如56排或者128排CT（一般排数越高越清晰），切的层面厚薄不同（切得越薄获取的信息通常越多，过厚层面的病灶信息往往被“平均化”而显得模糊），这样需要再次做CT以获得精确的病灶图像信息；

3. 有可能当地医院只做了平扫CT，但医生需要借助增强CT来评估病灶的性质以及与相邻气管比如血管、心脏、膈肌等的解剖关系。所谓“增强”，是指做CT的时候注入造影剂，造影剂随着血流周游全身，这样在特定的时相就能更好的显示血管、心脏以及病灶的血液供应情况，有时候这对于评估病灶性质也是非常重要的。但是通常体检或者初诊的时候，很多情况下只做了平扫CT，这时候医生就可能会根据病情，要求患者重新做增强CT。

总之，是否需要在医院重新复查CT，需要根据具体情况而定，如果对此有疑问，不妨直接跟主诊的医生沟通询问，相信医生会给出一个合理的理由。

作者：黄国华
广东省人民医院 呼吸内科

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