肺癌治疗已显成效的几个重要发展方向

在统计数据所带来的黑暗中，或许难以看到一点光。在我国，肺癌是最致命的癌症。与其他常见的癌症相比，肺癌的5年生存率非常低，不到20%。

之所以生存率低，部分原因是难以早期发现肺癌，而晚期肺癌有效率低。近年来，精准医学和免疫治疗的进步使肺癌各期的生存大大提高了。

肺癌的个体化治疗，你好！

美国休斯顿MD安德森癌症中心胸腔肿瘤科主任JohnHeymach医学博士认为，肺癌研究最令人兴奋的事情之一是新型靶向药的研发。

这些是直接靶向致使肿瘤生长的在肿瘤细胞DNA分子发生的基因突变的药物。

既往，我们把肺癌当作一种疾病来医治。如今，我们把肺癌分成不同的子组，用不同的药物来医治，这么做的效果非常好。与化疗相比，靶向治疗可以阻止肿瘤生长数年而不是数月。

新药可有效抑制更多的肺癌突变

以两种致癌突变为靶点的肺癌靶向药已经推出十年了。但过去两年里，研究人员又发现了五个（数字还在增长中）药物可阻断的突变。两种新药已于去年获批，还有更多新药即将问世。

最重要的新药以肺癌最常见的突变KRAS突变为靶点，这些新药将针对影响肺癌患者10%至12%的kras突变亚群，有望在几年内面世。

免疫疗法帮助你的免疫治疗更好地攻击癌细胞

肺癌治疗另一个令人兴奋的发展？毫无疑问是免疫治疗！这有别于传统化疗，因为这种药物本身不会杀灭细胞，实际上它是对免疫系统在抗癌方面起一种刺激作用。

肿瘤很狡猾，它在进化的过程中想办法借助某些蛋白质的掩护躲避免疫系统。这时就要免疫治疗出手了。基本上，免疫治疗辅助阻断这些蛋白质，好让免疫系统能更好地发现癌性肿瘤，攻击它们。

研究显示免疫治疗能提高生存率

有种免疫治疗药物被称为帕博利珠单抗（可瑞达），它在2020年9月隆重地登上头条。

虽然可瑞达早在2014年已经获得美国食品及药物管理局批准供一些患者使用，但近期的一个研究增加了它在肺癌治疗方面的信誉：研究结果发现，具有某种肿瘤的转移性非小细胞肺癌患者接受可瑞达治疗后的5年生存率是只接受化疗者的两倍，达到31.9%（首先用传统的治疗只有16.3%，而这还是有病人在后续治疗中使用了其他免疫治疗的结果）。

这令人印象深刻，这也是为什么研究人员对治疗肺癌的免疫疗法药物如此兴奋的另一个原因。

免疫治疗组合对一些患者或是更好的治疗

虽然免疫疗法并不新鲜，但科学家们正在发现用它来治疗肺癌的新方法，比如不要只给一种免疫疗法药物，而是同时使用两种，或者将它们与化疗结合使用。

当这么应用们就能更好地增强免疫系统，缩小肿瘤，并更长时间地抑制它们。最近的一项临床试验发现，两种免疫治疗药物结合两轮化疗可以帮助晚期非小细胞肺癌患者比单纯化疗多活几个月。

2020年5月，美国食品及药物管理局批准免疫治疗组合作为一线治疗。

产生耐药性的肺癌带来棘手的挑战

对于一些基因突变驱动肺癌患者，靶向治疗起初很有效，但后来由于肺肿瘤进化为“抵抗”治疗而产生耐药性才没用。

对于转移性晚期癌症患者来说，绝大多数(对靶向治疗的)反应，即使持续一两年，也无法治愈。这些肿瘤最终会以抗治疗复发的方式复发。

理解耐药性的进程很关键

要解决这个问题，研究人员首先需要了解肿瘤细胞是如何对治疗产生耐药性的，如果我们了解发生了什么，我们可能就能先发制人地阻止耐药性的发展，减缓它，甚至找到完全消除肿瘤的方法。

这是实验室目前的研究重点，里面的研究人员正在研究肿瘤细胞是如何随时间变化的，并在今年早些时候发表了一些研究结果。虽然这项研究还在进行中，但研究人员希望它能在几年内应用于病人的治疗。

令人兴奋的早期肺癌的全新治疗手段

到目前为止，医学研究人员一直专注于晚期肺癌患者的治疗进展。但对于那些早期疾病患者来说，也有好消息。通常，早期患者通过手术切除癌症，但有50%的几率复发。

在2020年5月一个著名的肿瘤学会议上发表的研究可能会彻底改变这一状况。研究人员发现，一种阻断突变的药物可以将肺癌复发的几率降低80%以上。在过去，我们看到化疗最多可以降低约5%到10%的肺癌复发风险。

大力推动治愈率上升

这些研究结果在更广的范围里也是有希望的。研究结果告诉我们，我们很有希望能够除了用靶向治疗在帮助晚期肺癌患者延长寿命之外，还能提高治愈率，以降低疾病复发风险。

虽然这种新型治疗方式尚未获得美国食品及药物管理局批准，但研究结果非常有说服力，所以研究人员都很乐观它会在不久的将来能够推出市场。

有关生活方式选择的研究也有好消息

当然，肺癌研究的重点不只有药物。有临床医生和研究人员致力于在其他方面改善肺癌患者的生活质量。
有报道显示，生活方式的因素对接受长期治疗的或缓解期间的肺癌患者产生巨大的影响。营养、锻炼和心理与情感健康是生存护理的三大支柱。

肺癌的情感副作用和身体副作用不容忽视

假设是心理健康和身体健康有着密不可分的联系。我们知道，焦虑和抑郁等心理健康问题在肺癌患者中的发病率实际上比其他类型的癌症患者高得多。

事实上，一项正在进行的研究，结合了身体活动和肌肉放松练习，以帮助晚期肺癌患者在治疗期间保持身心的力量和适应力。

研究人员希望这种组合可以增强免疫系统和缓解癌症症状。

肺癌治疗的未来带来真实的希望

研究人员正在努力地工作，以改善对肺癌的展望，这是有用的。

如果您看到去年的癌症统计数据，癌症死亡数字的降幅之大在历史上是空前的，肺癌死亡数字下降最多。大多数进展是肺癌治疗创新的结果，例如新型靶向药。

未来是光明。但不要忘记：早期发现是关键点。如果有更多的人进行肺癌筛查，我们可以进一步降低肺癌死亡人数。

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