心理干预（CSCO 2025）

心理因素在肿瘤的发生、发展及转归中起重要作用，痛苦已被列为肿瘤患者的 “第六大生命体征”。患者在任一阶段都可能产生不同程度的心理痛苦，因此建议全病程痛苦筛查、识别患者特定的心理社会需求并适时、适当干预。NCCN   痛苦管理指南建议在患者首诊时即进行筛查，并持续随访、多次评估，尤其在病情变化等重要节点。中国肿瘤心理临床实践指南也对“心理社会筛查及转诊”做出重要阐述。
焦虑和抑郁是癌症患者最常见的心理症状。临床诊疗中，理解非病理状态的担忧、悲伤、不确定感和绝望与特定精神综合征即焦虑、抑郁障碍间的区别尤为重要。
ESMO   成人癌症患者焦虑抑郁临床实践指南指出，共病精神障碍的肿瘤患者对躯体症状更敏感、痛苦增加、自杀风险升高、死亡率高，生活质量、治疗依从性、预后均更差。
可使用以下方法帮助肿瘤患者应对疾病及治疗相关的心理挑战：适当的心理教育可为患者提供疾病相关知识，减少不确定性和焦虑；训练患者应对疾病的技巧将有助于解决现实问题；认知行为治疗可助患者识别并改变负性思维；基于正念的治疗、支持-表达性疗法也被证实对肿瘤患者有效；对特定肿瘤情景 （如生命末期） 的患者，可采用意义中心疗法或尊严疗法。
形成良好的社会支持也是肿瘤患者康复的重要环节，如形成患者支持小组，促进经验分享和情感支持；提供照护者教育及支持，帮助更好地理解患者；链接社区资源，联络社工、慈善机构等。
将心理社会肿瘤学人员纳入多学科团队，从身、心、社、灵维度为患者提供照护，将形成更加个性、精准的治疗方案。




参考文献：
CSCO指南. 神经内分泌肿瘤. 2025