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Krantz SB, Mitzman B, Antonoff MB, Backhus L, Broderick SR, Brown LM, Burg JM, Colwell E, de Hoyos A, Engelhardt K, Hasson RM, Keshava HB, Khullar OV, Kidane B, Meyerson SL, Mody GN, Morgan C, Phillips JD, Odell DD, Sachdeva UM, Servais EL, Stuart CM, Suzuki K, Udelsman BV, Varghese TK Jr, Wakeam E, Yang CJ, Meguid RA, Cooke DT; ThORN. Thoracic Surgery Outcomes Research Network (ThORN) Consensus Document on Defining a High-Quality Wedge Resection for Early-Stage Lung Cancer. Ann Thorac Surg. 2025 Jan 8:S0003-4975(25)00004-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2024.12.017. Epub ahead of print. PMID: 39793687.
Thoracic Surgery Outcomes Research Network (ThORN) Consensus Document on Defining a High-Quality Wedge Resection for Early-Stage Lung Cancer - PubMed
胸外科结局研究网络（ThORN）：关于定义早期肺癌高质量楔形切除术的专家共识
早期肺癌楔形切除术专家共识声明
1. 在评估切缘充分性和切除质量时，外科医生应超越单纯“周围型”或“中央型”肿瘤位置的分类，进一步关注肿瘤的具体解剖位置。例如，应注意肿瘤是否位于脏层胸膜反折附近、所属肺叶及其在该肺叶中的具体节段位置。
2. 楔形切除术的规划应基于对所有可能切缘的全面理解，特别要明确哪个切缘距离肿瘤最近，以确保切除的充分性。
3. 在术前知情同意讨论中，应向患者说明选择楔形切除术的现有循证依据，并向患者提供选择其他手术方式（如肺叶切除术）的机会。
4. 对于采用微创手术方法时可能无法直视或触及的肿瘤，应在术前进行定位操作，以明确肿瘤位置并确保获得充分的切缘。
5. 在规划楔形切除术时，应综合考虑可能导致邻近肺实质功能丧失的风险，以最大程度保护患者的肺功能。
6. 如果术中对切缘充分性存在疑虑（在切除前），且外科医生已决定楔形切除术为最佳或首选手术方式，可通过以下操作改善楔形切除的几何形状并提高切缘的充分性：完成肺叶间裂的分离，在下肺叶切除中解剖下肺韧带，和/或延长肺门区域（即清除淋巴血管组织，但不进行环周性解剖或切断肺门结构）。
7. 如果术中对切缘充分性存在疑虑，并且通过相关操作仍无法获得足够的切缘，则建议在可能的情况下进行正式的解剖性切除，而不是继续实施楔形切除术。
8. 为实现充分的术中淋巴结分期，需要对相应淋巴结引流区至少三个N2区站点进行取样，并对一个N1区站点进行外科切除，这与解剖性切除的淋巴结分期要求相一致。
9. 对可疑的淋巴结应送交快速病理切片检查，如果病理结果显示癌症阳性，则建议转换为解剖性切除术。
10. 外科医生应在手术完成前评估切缘的充分性。
11. 如果术中快速病理评估显示缝合线切缘为阳性，在能够获得足够切缘的情况下，对缝合线进行再次切除是可接受的。
12. 如果术中快速病理评估显示缝合线切缘为阳性，转换为解剖性切除术是可接受的选择。
13. 建议切缘至少≥2厘米；最低充分切除的切缘应≥肿瘤实性成分的直径。
14. 病理团队成员在处理标本时保持一致性对切缘评估的一致性至关重要。
15. 在进行永久病理评估所需的冷冻或固定前，病理团队应对切缘进行肉眼测量。
16. 应将缝合线切除，单独测量，并妥善保存以备进一步检查的可能需求。
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