RTOG 急性放射损伤分级标准（2015）

器官组织	0 级	1 级	2 级	3 级	4 级
皮肤	无变化	滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮 /出汗减少	触痛性或鲜色红斑,片装湿性脱皮 /中度水肿	皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮,凹陷性水肿	溃疡,出血,坏死
粘膜	无变化	充血/可有轻度疼痛,无需止痛药	片装粘膜炎,或有炎性血液分泌物,或有中度疼痛,需止痛药	融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛,需麻醉药	溃疡,出血,坏死
眼	无变化	轻度粘膜炎,有或无巩膜出血/泪 液增多	轻度粘膜炎或不伴角膜炎,需激素和(获)抗生素治疗/干眼,需用人工泪液/虹膜炎,畏光	严重角膜炎伴角膜溃疡/视敏度或视野有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎	失明（同侧或对侧的）
耳	无变化	轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发 干性脱皮,不需要药疗，听力图与治疗前比无变化	中度外耳炎(需外用药物治疗)/浆液性中耳炎/仅测试时出现听觉减退	严重外耳炎，伴溢液或湿性脱皮/有症状的听觉减退，与药物无关	耳聋
唾液腺	无变化	轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的 轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变,如进食时需要量的增加	轻度到完全口干/唾液变粘变稠/ 味觉发生明显改变	-----	急性唾液腺坏死
咽和食管	无变化	轻度吞咽困难或吞咽疼痛/需麻 醉性止痛药/需进流食	持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片装纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需镇咳药	讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出,明显的喉水肿	明显的呼吸困难、喘鸣、咯血/气管切开或需要插管
上消化道	无变化	厌食伴体重下降≤5%/恶心,无需止吐药/腹部不适,无需抗副 交感神经药或止痛药	厌食伴体重下降≤5%/恶心和(或) 呕吐,需要止吐药/腹部不适,需止 痛药	厌食伴体重下降≥5%/需鼻胃管或肠胃外支持.恶心和(或)呕吐需插管或肠胃外支持, /腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张	肠梗阻,亚急性或急性梗阻,胃肠道出血需输血/腹痛需置管减压或 肠扭转
下消化道包括盆腔	无变化	大便次数增多或大便习惯改变, 无需用药/直肠不适,无需止痛治疗	腹泻,需要抗副交感神经药(如止吐宁)/粘液分泌增多,无需卫生垫/直肠或腹部疼痛,需止痛药	腹泻,需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多,需卫生垫/腹部膨胀平片示肠管扩张	急性或亚急性肠梗阻,瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重, 需置管减压,或肠扭转
肺	无变化	轻度干咳或劳累时呼吸困难	持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难,但休息时无呼吸困难	重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗	严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗
生殖泌尿道	无变化	排尿频率或夜尿为治疗前的2 倍/排尿困难、尿急，无需用药	排尿困难或夜尿少于每小时 1 次，排尿困难、尿急、膀胱痉挛，需局部用麻醉剂（如非那吡啶）	尿频伴尿急和夜尿，每小时 1 次或更频/排尿困难，盆腔痛或膀胱痉挛，需定时、频繁地予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块	血尿需输血/急性膀胱梗阻，非继发于血块、溃疡或坏死
心脏	无变化	无症状但有客观的心电图变化证据；或心包异常，无其他心脏病证据	有症状，伴心电图改变和影像学上充血性心力衰竭的表现，或心包疾病/无需特殊治疗	充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，可能需抗癫痫的药物	充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心律失常，对非手术治疗无效
中枢神经系统	无变化	功能完全正常（如能工作），有 轻微的神经体症，无需用药	出现神经体症，需家庭照顾/可能 需护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物	有神经体症，需住院治疗	严重的神经损害，包括瘫痪、昏迷 或癫痫发作，即使用药仍每周>3 次/需住院治疗
白细胞(*109/L)	≥4.0	3.0~<4.0	2.0~<3.0	1.0~<2.0	<1.0
血小板(*109/L)	>100	75~<100	50~<75	25~<50	<25 或自发性出血
中性粒细胞(*109/L)	≥1.9	1.5~<1.9	1.0~<1.5	0.5~<1.0	<0.5 或败血症
血红蛋白(g/L)	>110	110~95	<95~75	<75~50	—

参考文献
1、Cox JD, Stetz JA, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European organization for research and treatment of cancer (EORTC)[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015, 31(5):1341-6.
2、李晔雄.肿瘤放射治疗学第五版下册【M】.北京：中国协和医科大学出版社，2018：1788-1790.