甲状腺癌的过度诊断和过度治疗

甲状腺癌目前比较明确的风险因素是电离辐射暴露，尤其是儿童时期的电离辐射暴露。

目前科学家们还提出了许多其他可能的风险因素，如暴露于破坏内分泌的化学物质、肥胖以及遗传易感性因素等。不过这些因素的影响作用和程度，尚需在控制潜在偏倚因子的基础上通过更多研究进一步加以证实。

甲状腺癌的过度诊断已经成为一个全球性的公共卫生问题，理应受到限制。对于整体人群而言，甲状腺癌的过度诊断可能带来无益的过度治疗。

避免过度诊断：

对于并不具备相关疾病风险因素的无症状人群，当前指南并不鼓励对此类人群进行颈部超声检查。而当个体甲状腺结节直径超过1 cm时，可考虑对其可疑结节进行细针穿刺细胞学检查。

避免过度治疗：

此外，我们也应限制甲状腺癌的过度治疗。对于病灶直径小于1 cm的甲状腺乳头状癌人群，主动监测并仅在肿瘤进展（肿瘤体积增大或出现可疑淋巴结）时采取手术治疗，与立即进行手术治疗可取得相似的治疗结果。

对于低风险的甲状腺癌人群，当病灶仅为单侧时，建议采用腺叶切除术进行有限治疗；此外，在采用甲状腺切除术治疗时，可考虑豁免术后放射性碘治疗。

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