“我得的是不吸烟的肺癌。”您不难从一个肺癌患者口中听到这样的话。
每次听到有人说“不吸烟的肺癌”，提示我们肺癌有可能发生于从不吸烟人群，而且也有这样的事实。从另一个方面来看，吸烟者罹患必须应对从确诊以来就存在的对肺癌的羞耻感，那是很可怕的感受。
对比吸烟肺癌和不吸烟肺癌
首先，肺癌患者吸烟状态的这种区别在何时出现，在哪里出现？它又应在何时出现，应在哪里出现？这对于肿瘤科医生来说可能很重要。但除了肿瘤科医生以外，对其他人又是另一回事了。在外界，这种区别看待影响了肺癌共同点的认识，而这种共同点对肺癌患者十分重要，不管是吸烟还是不吸烟。
试想一下，当有人被确诊为乳腺癌，在医患对话中接下来一般会发生什么。也许讨论是围绕着她的治疗方法，至少是这样，对于不是医生的人，对话也许会转向患者的特别需要。他们如何能帮上忙？他们该带饭吗？她去看诊时需要接送吗？而刚确诊为肺癌的吸烟者可能因肿瘤科医生询问吸烟史而感到愤怒，继而感到羞耻，认为罹患肺癌是对吸烟的一种惩罚。无法将思绪专注在肺癌治疗中。不能进行准确的医疗决策。
肿瘤科医生要怎么做？
肿瘤科医生不希望患者执着于过去，而是希望帮患者找出真正的需要，以便与其他人一起帮他，让患者在如此艰难的确诊之后，生活得轻松一点。
何时该加以区分？
在肺癌患者中区分从不吸烟者和吸烟者有重要的原因。但这些原因应该留在诊断室的门后。医生进行这种区分，因为肺癌在非吸烟人群和吸烟人群之间在多个重要方面有差异，这些差异对治疗有指导作用。
从医学角度看看吸烟肺癌和不吸烟肺癌之间的差异
站在医学角度上，肺癌在非吸烟和吸烟人群之间在多个重要方面存在差异，包括：
诊断前的症状——最近，您可能听说，女性患者的心脏病症状往往有别于男性患者的，足以让女性患者更可能死于心脏病，因为诊断的时间太迟了。不幸的是，在患上肺癌的非吸烟人群中也有类似的现象。
非吸烟人群中的肺癌症状往往有别于吸烟人群中最常见的症状，也是最广为人知的症状。非吸烟人群中的肺癌在诊断时在分期上往往晚于吸烟人群。有可能是因为症状有别，有可能是因为非吸烟人群中的肺癌大多数医生都侦测不到。
肺癌筛查——如果您曾吸烟，一定要了解肺癌筛查。从某个角度来看，曾吸烟者有个优势——可以参加筛查。不然，您最好的做法还是提高肺癌的早期症状意识。
了解肺癌的早期症状
癌症类型——一种非小细胞肺癌，称为肺腺癌，在从不吸烟人群中最高发。虽然吸烟人群也会发生腺癌，但他们的肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌等肺癌比非吸烟人群更高发。这很重要，因为这些肺癌类型有不同的治疗方法。
肿瘤的分子学检测——目前建议非小细胞肺癌患者都进行针对其肿瘤的基因检测（分子学检测），我们已发现这对从不吸烟人群尤其重要。对于肺癌，在从不吸烟人群中，在年轻人群中，有可靶向的基因突变的可能性高于吸烟人群。换言之，这种检测可以侦测到肿瘤的独特特性，还有相应的特异性治疗。所以虽然所有人都应接受检测，从不吸烟者更应有意识地要求肿瘤科医生开具这方面的检测。
手术——针对吸烟人群（或曾吸烟人群），肺癌手术的危险性可能大于从不吸烟人群，因为吸烟也和冠状动脉疾病等疾病有关。吸烟人群也可能具有其他吸烟相关性癌症。.
免疫治疗——有些人可能为此惊讶，但曾吸烟人群接受免疫治疗（增强免疫系统抵御肿瘤细胞的能力的新治疗方法）的疗效可能好于非吸烟人群。似乎肿瘤中出现的基因突变越多，这种治疗的疗效就越好。曾吸烟人群中的肺癌细胞具有比从不吸烟人群更多基因突变的趋势。
预测生存期——研究发现，患有肺癌的非吸烟人群具有更佳的生存率，不管是什么分期，所以得知患者是否吸烟，可以帮医生判断患者的预后。但对此有个警告。肺癌方面有很多新的治疗方法获批，即使是在去年，所以我们看到的预测生存期的统计资料也许不如过去的那么可靠。事实上，这些资料最多可以告诉我们，如果您接受那些较差的治疗方法，您的统计学生存率将是多少。
吸烟者和不吸烟者共建肺癌互助社群
如果您还没听说过肺癌互助社群，人们对肺癌的认识在改变，它发出的声音也越来越大。
虽然这社群的人数不多，因为肺癌幸存者比乳腺癌幸存者要少。
肺癌互助社群，不管患者患有IA期，还是IV期的肺癌，似乎都没关系。不管患者患有原位癌，还是广泛转移性癌症，似乎都没关系。因为大家都团结一致，别让是否吸烟的区别破坏了它。团结一致就有力量。这种力量让每个肺癌患者都获益。
不吸烟者和吸烟者万众一心
与其对于患者是否吸烟区别看待，不如让我们在肺癌互助社群内保持团结一致。让歧视在这里终结。让每一个肺癌患者都有希望。
