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1 年度总结
今年，国家癌症中心发布了2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况。新发病例482.47万；世标发病率201.61/10万。男性世标发病率高于女性（209.61/10万 vs 197.03/10万）。 肺癌是中国恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。发病前五位的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌。
图1 中国全癌种发病人数（万人）
图2 中国男女性前十位恶性肿瘤发病率及顺位
恶性肿瘤新发病例和死亡人数与前几年相比有所增加，仍然是中国的重大公共卫生问题。将癌症预防和治疗干预纳入卫生计划，将有助于降低未来的癌症负担。 健康的饮食模式和良好生活方式能够有效降低肿瘤的发生风险；合理规范的营养支持治疗，能够提高患者生活质量，延长生存期。
2024 世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。三分之一的癌症完全可以预防，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治，三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
保证合适的能量摄入 肿瘤患者大多数处于高代谢状态，能量消耗增大，导致体重明显下降。保持适宜的能量供给，维持患者体重，有益于临床结局的改善。建议成年肿瘤患者能量摄入25~30kcal/kg/d。如果是围术期或者恢复期可酌情增加。 比如60公斤体重，能活动的患者，能量摄入为1800kcal/d，具体食物分量可见下图的参考食谱。 食谱举例
碳水化合物：220g 脂肪：70g
蛋白质：80g 能量：1800kcal
保持足够的蛋白质补充 蛋白质的摄入以优质蛋白为主，例如瘦肉、牛奶、鸡蛋、家禽、豆类食品。对肝肾功能正常的成年肿瘤患者，蛋白质摄入1~1.5g/kg/d。带瘤生存的患者蛋白质比例可以适当的提高。 优先选择白肉、蛋类，适量减少红肉摄入。
| 白肉 鱼、鸡、鸭、虾等。
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| 红肉 猪、牛、羊肉等。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，归属红肉范畴。 |
每日摄入25g大豆及制品。但少选油豆腐、炸支竹之类的油炸类豆制品。
脂肪供能应适量 建议少吃富含饱和脂肪的食物，控制红肉（猪、牛、羊肉）、加工肉类（如腊肠、午餐肉、热狗、培根）摄入，尽量选择去皮家禽和鱼类。选择植物油，特别是单不饱和脂肪酸含量高、氢化程度低的油，建议多用橄榄油、茶籽油、菜籽油、亚麻油、核桃油等富含单不饱和脂肪酸的品种，部分代替常吃的大豆油、花生油、玉米油。
碳水化合物选择要恰当 全谷物食物里富含维生素E、三烯生育醇、酚酸、木质素类和肌醇六磷酸等有抗癌作用的物质。每天全谷物 、杂豆类 、 薯类应占主食的 1/3 以上，全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。 中国肿瘤营养治疗指南建议每日补充膳食纤维25-30g。富含膳食纤维的食物有蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类，维持主食量不变的前提下可以用部分粗粮替代细粮，食物加工不宜过于精细，而应粗细混吃。 杜绝高血糖指数（GI）的碳水化合物，例如精制糖、糖浆、水果原汁、巧克力蛋糕等，对肿瘤预后不利。碳水化合物摄入量占总能量的50%左右，精制糖提供的总能量应限止在10%以内。带瘤生存的患者建议降低碳水化合物的摄入比例。
蔬菜和水果不可少 多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、山楂、鲜枣、猕猴桃、橙子等，补充矿物质和维生素。常规监测肿瘤患者的维生素和矿物质状况，对缺乏者应予强化补充。每日蔬菜300-500g，吃多种类蔬菜，深色蔬菜至少占一半。每日吃水果200g～300g。 芦笋、西蓝花、抱子甘蓝、胡萝卜、花菜、大蒜、羽衣甘蓝、菠菜、老南瓜和番茄在美国癌症研究院（AICR）公布的具有潜在抗癌功效的植物性食物名单中；苹果、樱桃、蓝莓、葡萄、草莓、蔓越莓、覆盆子、西柚则是AICR推荐的水果。 但是任何单一食物都不能预防或治疗癌症，不能过量食用。一定要饮食结构均衡，食物多样化才有助于健康。
忌吃生冷食物，不吃酸渍（不包括糖醋味）、盐腌、霉变、烧烤、烟熏食品以及色素、香精、烈性酒等，戒烟。
参考文献： 1.中华人民共和国卫生行业标准WS/T 559—2017.恶性肿瘤患者膳食指导. 2.石汉平等.《肿瘤营养学》人民卫生出版社.2012年版. 3.Cancer incidence and mortality in China, 2022.Journal of the national cancer center,2024. | 
