中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024 版）

支修益,王洁,刘伦旭,等.中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）[J].中国胸心血管外科临床杂志,2024,31(05):643-653.
中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024 版）
202408010935475824.pdf


12条推荐意见
诊断推荐意见

项目	指南推荐要点	推荐级别
【推荐1】	对于确诊肺癌患者且有骨转移高危因素，初筛应首选放射性核素骨显像（BS），特别是有骨转移的高危人群（如骨痛、高钙血症、高碱性磷酸酶、脊髓压迫症状等）	1A
【推荐2】	对于初筛BS阳性的肺癌患者，有必要行CT、MRI、PET/CT或骨活检进一步评估转移病灶，进一步明确诊断	2A
【推荐3】	肺癌如仅出现孤立性骨破坏病灶，应积极行病灶骨活检；如确诊肺癌，伴全身多发骨破坏，则不必进行骨活检	1A

治疗推荐意见

项目	指南推荐要点	推荐级别
【推荐4】	对确诊肺癌骨转移患者，推荐MDT，个体化制定综合治疗方案	1A
【推荐5】	对确诊肺癌骨转移患者，如无禁忌证，均推荐应用骨改良药物治疗（1A），但不推荐常规使用骨改良药物作为预防性治疗（2B）	1A/2B
【推荐6】	如无禁忌，推荐双膦酸盐或RANKL抑制剂降低肺癌骨转移患者的SREs风险	1A
【推荐7】	正在接受双膦酸盐治疗的患者，如出现二次SREs不建议立即停用双膦酸盐（1B），也可以考虑换用RANKL抑制剂或另外一种双膦酸盐（2B）	1B/2B
【推荐8】	在接受骨改良药物前后，均应常规检查口腔，以降低颌骨坏死（ONJ）风险	1B
【推荐9】	对于多发性骨转移患者，应优先考虑全身系统治疗和及早、持续、有效地进行阶梯镇痛	1C
【推荐10】	对经全身治疗后仍无法改善的顽固性骨痛、病理性骨折和脊髓压迫的患者，局部体外放射治疗，特别是立体定向放射治疗（SBRT）应作为首选治疗	1B
【推荐11】	对于全身治疗有效、但局部或孤立性骨转移病灶、有脊柱受累的患者，可在外科充分评估的情况下进行外科干预	2B
【推荐12】	对于肺癌溶骨性骨转移病灶，可使用消融联合骨成形术（骨水泥）的介入治疗，控制转移病灶的同时恢复骨结构的稳定性	2B