发现磨玻璃结节，要做PET-CT吗？

美国胸内科医师学会（ACCP）2013版临床指南提出的建议是，对于纯磨玻璃结节，以及实性成分小于5毫米的混杂磨玻璃样病变，不推荐使用PET-CT，对于肺的实性成分大于5毫米的病变，可以考虑PET-CT。
PET-CT的优点是能够无创地进行一个全身性的扫描，有助于发现全身的肿瘤病灶。比如临床中发现肺内病灶+肺外也有转移，那么一般不考虑进行根治性手术。对于已知的肺癌，可进行临床分期。因此PET-CT对于治疗方案的制定有很好的指导价值。

但是，PET-CT的缺点也很明显：
①它对小于8毫米的结节敏感性低。根据美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）的指南建议，最大直径≥8毫米的结节才考虑PET-CT检查。另外从代谢角度来看，磨玻璃样结节往往并没有明显代谢
②对于炎症或者结核的感染性病灶存在假阳性，尤其是活动性结核或感染性病变。
③对于代谢水平较低的恶性肿瘤，PET可能出现假阴性。因此PET/CT在早期以磨玻璃样结节为主的病灶临床诊疗价值较低，对这种病灶不建议常规行PET/CT检查，但仍可以作为全身体检的项目，因为PET/CT是融合了PET生物学成像和CT解剖定位两种特点，同样也能观察到小磨玻璃样结节。

【编撰】傅睿、张潮、张涛、张嘉涛、钟文昭

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