男性肺癌：特征、发病情况、治疗和预后

基本介绍

男女发生肺癌的情况有何不同？这问题为何重要？
正如男女从身体结构到衣服偏好都有不同，男女罹患肺癌的情况在很多方面都不一样。
我们长久以来就知道，对于肺癌，男性人群的生存率低于女性人群；但有个好消息是，男性人群的死亡率近年来呈下降趋势（跟女性人群不一样）。


统计资料

不管是在美国，还是全球范围，在男性人群中，肺癌都是主要的癌症死因。2006年，我们能拿到统计资料的最后一年，美国有106374名男性被确诊为肺癌，有89243名男性死于肺癌。

肺癌在女性人群中的情况是呈上升趋势 多年后如今似乎呈平稳趋势，男性的情况则不一样，肺癌发病率是呈下降趋势。从1994年到2006年，针对肺癌，男性人群的死亡率每年下降2%。

男性人群在肺癌确诊时的平均年龄高于女性人群，是71岁。男性发生肺癌的终生危险（合并吸烟者和非吸烟者）是13个人当中有1个。


症状和体征

如同男性人群趋于具有更典型的心脏病发作症状，他们也更可能出现肺癌相关性症状和体征。在男性人群中更常见的肺癌类型是在肺的中心气道周围生长的肿瘤。因此，久咳、咯血、喘息和因气道阻塞产生的反复感染（例如肺炎）可能更常见。

称为副肿瘤综合征的一组独特的症状在男性人群发生的肺癌类型中也更常见。这些症状可能包括上肢虚弱、肌肉痉挛和协调障碍等等。

病因

在男性人群中，职业暴露是比例很大的肺癌致病原因；在一些研究中，它被认为是13%到29%的病例的致病原因。与肺癌危险度升高相关的常见职业包括金属工、画家、清洁工、烘焙师、水管工和管道安装工、焊接工、货运工和建筑工。

吸烟被认为是约80%的女性肺癌病例的致病原因，在男性人群中，近90%的肺癌病例与吸烟相关。重要的是知道很多男性罹患肺癌时并非当前吸烟者。事实上，近半数男性肺癌患者在确诊时是曾吸烟者。


常见的类型

肺癌有两种主要类型，非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

非小细胞肺癌可细分成三类，占了肺癌的80%左右。其中，鳞癌和大细胞肺癌（在肺的中心气道周围生长的肿瘤），在男性人群中更常见。相比之下，腺癌（在肺的外周生长的肿瘤），在女性人群中更常见。

在男性人群中，小细胞肺癌更常见。这些肿瘤也趋于在肺的中心区域生长并早期播散（往往转移到脑部）。


治疗

对于很多针对肺癌的传统化疗药，男女的应答率类似。一些较新的靶向治疗在女性人群中有更好的效果，尤其是从不吸烟的年轻女性人群。


预后

在所有分期的肺癌中，男性人群的生存率低于女性人群。整体5年生存率只有16%左右。然而，重要的是知道生存率只是反映过往肺癌治疗情况的数据。
很多针对肺癌的新治疗方法在过去几年才得到批准，统计数据没有把它们纳入考量。  

应对与支持

由于对肺癌的羞耻感，无论男女，患者有时会感到自己得到的支持少于其他癌症患者。此外，男性人群可能更少寻求情感支持。很多非常棒的肺癌病友互助小组和在线支援性社区都可以帮助男性患者找到情感共鸣和支持。


预防

戒烟是目前降低肺癌危险度最重要的方法。
不过考虑到大部分肺癌患者当前不吸烟（要么是曾吸烟者，要么从不吸烟），寻找其他途径降低危险度也很重要。

（1）如有吸烟，请戒烟。
（2）在住家进行氡浓度检测。
（3）了解职业性致癌因素并采取适当的预防措施。
（4）避免接触二手烟。
（5）进行身体锻炼。
（6）坚持健康的饮食习惯。

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参考文献

• Centers for Disease Control and Prevention. Lung Cancer. Lung Cancer Statistics. Updated 03/23/16. http://www.cdc.gov/CANCER/lung/statistics/index.htm

• Centers for Disease Control and Prevention. Lung Cancer. 肺癌统计资料Updated 03/23/16. http://www.cdc.gov/CANCER/lung/statistics/index.htm
• Richiardi, L. et al. Occupational risk factors for lung cancer in men and women: a population-based case-control study in Italy. Cancer Causes and Control. 2004. 15(3):285-94.

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