疑似肺癌的影像诊断方案

一、疑似肺癌的常见胸部X线表现

肺结节或者肺肿物 多发肺结节 持续的胸腔积液 纵隔或者对侧肺门淋巴结肿大 肺间质浸润性改变 缓慢或者不消退的肺炎或者实变 肺尖纤维化病变提示可能为结核 难以解释的膈肌抬高

二、影像学检查：

最常用的影像诊断方法包括增强CT、PET-CT和脑磁共振等。增强CT在评价纵隔侵犯/淋巴结为必须。

表1. 疑似肺癌的影像诊断方案

临床发现	影像诊断方案
临床上疑似肺癌，但胸部X线阴性	胸部CT平扫
不确定的肺结节，需长期观察	低剂量胸部CT平扫或者胸部CT平扫   用于1cm以下的肺部结节随访时CT扫描层厚应按1mm
胸部X线检查异常发现	胸部CT平扫
伴纵隔肿块或肺门纵隔淋巴结肿大	首选：PET-CT   胸部和上腹部CT增强扫描#
疑似肺癌导致的胸腔积液	胸部和上腹部CT增强扫描#   或者PET-CT
已知或者高度怀疑为肺癌，包括胸壁、膈肌改变的病人	胸部和上腹部CT增强扫描  #   可选：PET-CT

#如病人对造影剂过敏，则多数情况下薄层胸部CT平扫已足够，但仍应加超声检查肝脏

三、影像学评价因素

1、大小，形状，和肺结节的密度 2、有关的间质异常，如疤痕或者炎症性改变 3、在PET检查中，FDG摄取增高

【参考文献】

1.  ACCP，CT protocol forindividual patients will be determined by a radiologist using clinical andimaging history.

2.  Evidence-Based Series 24-2: A Quality Initiative ofthe Program in Evidence-Based Care (PEBC), Cancer Care Ontario (CCO). Referralof Suspected Lung Cancer by Family Physicians and Other Primary Care Providers.L. Del Giudice, S. Young, E. Vella, M. Ash, P. Bansal, A. Robinson, R.Skrastins, Y. Ung, R. Zeldin, and C. Levitt. Report Date: August 29, 2011.CCOwebsite at http://www.cancercare.on.ca/