许多癌症中心如今都有提供按摩疗法，这是有助于缓解癌症症状和治疗副作用的补充医学，有别于化疗或手术这些常规的癌症治疗手段。
针对按摩疗法的研究仍处于初期，但按摩疗法可有助于缓解疼痛、恶心、焦虑并符合循证指导，有助于缓解女性乳腺癌患者的抑郁和情感障碍。
按摩疗法有潜在的风险，例如感染、瘀伤、皮肤皲裂，以及禁忌症，例如出现血栓，或血小板计数低。我们来看看按摩如何可以使癌症患者获益，如何找到适合肿瘤领域的按摩疗法。
肿瘤整合治疗
整合医学指的是综合治疗肿瘤的传统癌症治疗和缓解症状的替代疗法。现在很多癌症中心都采纳整合医学。
按摩疗法基础知识
按摩的定义是按摩身体的皮肤和肌肉，给人幸福的感觉。我们当中很多人熟悉传统的背部按摩。从让很多人感觉好这个角度上来说，按摩疗法与此没有太大的不同。
按摩手法
按摩手法有多种不同的形式，包括瑞典按摩、芳香疗法按摩和深层组织按摩。（深层组织按摩往往不会用于积极癌症治疗，但可用于改善慢性疼痛和治疗结束后瘢痕组织所带来的活动度受限）按摩疗法也讲求个体化。
按摩因应患者的症状及癌症和癌症治疗如何影响患者的身体而采取个体化的策略。多数癌症患者都可耐受温和的按摩，足以释放脑内啡，让脑部产生令人感觉好的化学物质，从而减轻疼痛。对于肌肉紧绷和僵硬者，或需要力度更强的按摩法，例如瑞典按摩。
健康获益
1、整体的健康获益
研究人员相信按摩可有助于获得身体和心理上的双重益处。
（1）身体上，按摩可以：减轻炎症和肿胀、改善循环、有助于改善肌肉酸痛、降低血液中的应激激素水平。
（2）情绪上，按摩可有助于让人放松，让人分心，不去想疼痛和恐惧，减轻焦虑，有时甚至能缓解抑郁。
2、癌症患者的获益
凭直觉可以知道，按摩似乎应该会让与癌共存者获益。不同于性质激烈（有时冰冷）的化疗和放疗等常规治疗，按摩疗法可令人感到平静、安宁。
另外，由于癌症治疗主要针对肿瘤，按摩疗法会令人感到受关爱，因为按摩师一心一意为患者服务，获得非临床治疗带来的舒适感。
有些研究评估肿瘤领域按摩疗法的潜在获益，聚焦于具体的治疗。例如，一项2016年的研究着眼于进行化疗的患者从按摩得到的益处，结果发现患者的疼痛、疲乏、恶心和焦虑均得到改善。
针对治疗癌症相关的具体症状的按摩获益，还进行了一些研究，包括：
（1）化疗引起的恶心
少量研究表明，当结合其他治疗，按摩疗法可减少化疗引起的恶心和呕吐。一项2015年的研究探索了以常规治疗和替代疗法综合治疗癌症，结果发现地塞米松、按摩疗法和生姜的组合治疗化疗引起的恶心的疗效优于其他一些常规治疗和替代疗法的组合。
谨记，当按摩疗法被用于缓解恶心，这并不意味着不用药预防和治疗恶心，只是按摩有着辅助作用，在常规治疗之外也许有帮助。很多癌症相关的症状也是这样，多种治疗的组合往往是最有效的。
（2）焦虑和压力
数项研究发现，按摩疗法可减轻与癌共存者的焦虑和压力。在更客观的层面上，按摩似乎还能降低皮质醇水平，应激激素水平下降可能还带来其他身体益处。
（3）抑郁/情感障碍
在按摩能起改善作用的症状当中，抑郁和情感障碍具有最有力的证据。2017年，美国肿瘤整合治疗学会声明，按摩疗法符合循证临床实践指导。
抑郁和情感障碍不仅常见于女性乳腺癌患者，还可能难以治疗，因为很多抗抑郁药会降低一些乳腺癌药物的有效性（例如它莫西芬）。另外，少量研究发现，抑郁与女性乳腺癌患者的生存率较低相关。
（4）癌症相关疲乏
按摩被发现能减轻某些患者的癌症相关疲乏。虽然疲乏不是威胁生命的症状，但不少癌症患者都觉得它是恼人且令人泄气的症状之一，疲乏还往往在治疗结束后持续多年（对于患有早期癌症的患者）。
（5）疼痛控制
跟恶心和呕吐一样，按摩疗法不应完全取代常规的疼痛治疗，但可有助于减轻疼痛或减少患者所需的止痛药量。按摩对于手术引起的疼痛尤其有帮助。
虽然目前尚不清楚其机制，但按摩被发现增加了脑内啡的释放，提高了脑内啡水平，从而与减轻疼痛相关。
一项2018年的研究发现，按摩有助于为疼痛提供即时帮助，虽然不确定这能持续多久。与当前很多的治疗疼痛方案相比，按摩也似乎是相对安全的。
（6）其他健康获益
有些研究还发现按摩的其他健康获益，包括改善睡眠模式，以及生活质量的总体改善。
注意事项和风险
开展按摩疗法前与您的肿瘤科医生讨论很重要，尤其是如果您刚做完手术，或正接受化疗或放疗。跟任何治疗一样，按摩疗法也有潜在的风险，以及禁忌症（不应进行这种疗法的原因）。
1、可能的风险
一些潜在的风险包括：
（1）感染：（如果患者的白细胞计数低（化疗引起的嗜中性白血球减少症），如果患者刚做完手术，或因放疗或其他病情而有伤口，感染风险会增加。
（2）瘀伤：如果患者的血小板计数低（化疗引起的血小板减少症），产生瘀伤的可能性会增加。
（3）骨折的风险：如果患者有骨转移，或服用的药物会弱化骨头（例如治疗乳腺癌的芳香酶抑制药），骨折的风险会增加。虽然骨转移有时被说成是按摩的禁忌症，但一项研究发现，按摩减轻了骨转移患者的疼痛。
（4）皮肤皲裂：按摩，尤其是深层组织按摩，可导致皮肤皲裂，尤其是放疗期间。对按摩所用的乳剂或精油起的反应（如有任何过敏或敏感，一定要告诉按摩师）
（5）血栓脱落：有个潜在的风险是使腿中未被发现的血栓脱落，有可能使其行至肺部。血栓在癌症患者中很常见，尤其是手术后或化疗期间。因此任何考虑按摩疗法的患者应首先与他们的肿瘤科医生讨论。
2、禁忌症
温和按摩对多数癌症患者来说是安全的，但在某些情形下，癌症患者应完全避免进行按摩疗法，例如：
（1）已知的血栓：确诊患有深静脉血栓形成或肺栓子的患者不应做按摩。
（2）感染：如果患者正对抗感染，尤其是如果有发热，不应做按摩。
（3）白细胞计数严重偏低：如果白血球减少症很严重，不应做按摩，直至肿瘤科医生批准。
（4）严重的血小板减少症：血小板计数很低的患者，不应做按摩。
（5）淋巴水肿：由于淋巴受损身体部分肿胀，可伴随几种癌症出现（尤其是黑色素瘤），但最广为人知的是某些女性乳腺癌患者的手臂肿胀。
不应按摩手臂底下或与乳腺癌同侧的手臂上的淋巴结。如果出现了淋巴水肿，或需要淋巴引流手法，但这往往是由专门的按摩师来做的，他们必须擅长处理淋巴水肿。
（6）按摩部位：还应避开肿瘤生长活跃处、近期手术切口四周，或任何伤口。化疗期间，不应做深层组织按摩，哪怕血球计数正常。
（7）癌症播散的风险：理论上，按摩恶性肿瘤，有促进其播散的风险，但目前没有任何试验得出这个结论。
肿瘤领域按摩疗法的过程是怎样的？
您开始寻求按摩疗法之前，先与您的肿瘤科医生讨论任何注意事项或其关切。
开始按摩前，也要与您的按摩师讨论这些，还有您对按摩所用的乳剂、精油或芳香疗法存在的担心。（化疗可影响嗅觉和味觉，您可能比平时要敏感）有些按摩师在按摩时使用芳香疗法，很多按摩师会播放抚慰人心的音乐。
您应该会被要求脱掉衣服，仅剩内衣裤，但不同的地方情况可能不同。如果您觉得这样不舒服，在您的要求下，您可以穿着衣服做按摩。
您应该会被要求躺在带衬垫的桌子上，脸部的位置会有个空位，让您把头放进去。躺姿也许有限制，或要经调整。例如，如果您刚做完乳腺癌手术，您就不能压住乳房或一侧。
当您在接受按摩时，出现疼痛或需要更轻的力度的话，一定要告诉按摩师。按摩不一定要觉得痛或不舒服才有效，那样反而会是有害的。按摩全程30到90分钟，但您随时都可以让按摩师停止。
当您做完按摩后，站起来时要小心。有些人站起来时会觉得头晕。慢慢地站起来并穿衣服吧。
1、怎么开始？
如果您不确定如何找到专注癌症患者的按摩师，可与您的肿瘤科医生讨论。许多大型癌症中心都有常驻的按摩师，有些癌症中心还开班，教癌症患者的家属如何为回到家的癌症患者按摩。
如果您要在癌症中心以外寻找专注癌症患者的按摩师，一定要找有资质的按摩师，他们必须擅长为癌症患者按摩。
2、其他替代疗法
有不少替代疗法，被结合到癌症治疗中，以缓解癌症和癌症治疗的症状。目前很多癌症中心采用整合手段，结合最佳替代疗法和传统治疗，以改善与癌共存者的生活质量。
2017年的指南（基于1990年至2015年的系统性文献回顾）发现似乎特别有效的对症治疗，包括：
（1）焦虑/压力水平下降：音乐疗法、冥想、压力管理和瑜伽
（2）抑郁/情感障碍：冥想、放松、瑜伽、按摩疗法和音乐疗法
（3）化疗引起的恶心和呕吐：针压法和针刺疗法
（4）生活质量改善：冥想和瑜伽
小结
我们直到近年才开始想方设法帮助癌症患者与癌一起生活。
虽然替代疗法由于使用未经检验的方法治疗癌症而名声不佳，但重要的是不要全盘否定。虽然从手术到免疫治疗的传统治疗是主流的癌症治疗方法，很多替代疗法仍有助于减轻疼痛或至少在治疗时可振作精神。
请留意您的癌症中心所提供的替代疗法。即使您不喜欢按摩，您还是有很多选择，可以改善您在治疗期间的生活质量。
参考文献
• Jane, S. et al. Effects of massage on pain, mood status, relaxation, and sleep in Taiwanese patients with metastatic bone pain: a randomized clinical trial. Pain. 2011. 152(10):2432-42.
• Listing, M. et al. The efficacy of classical massage on stress perception and cortisol following primary treatment of breast cancer. Archives of Women’s Mental Health. 2010. 13(2):165-73.
• Robison, J., and C. Smith. Therapeutic Massage During Chemotherapy and/or Biotherapy Infusions: Patient Perceptions of Pain, Fatigue, Nausea, Anxiety, and Satisfaction. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2016. 20(2):E34-40.
• Sheikhi, M., Ebadi, A., Talaeizadeh, A., and H. Rahmani. Alternative Methods to Treat Nausea and Vomiting from Cancer Chemotherapy. Chemotherapy Research and Practice. 2015. 2015:818759
• Gentile, D., Boselli, D., O'Neill, G. et al. Cancer Pain Relief After Healing Touch and Massage. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2018. 24(9-10):968-973.
• Lyman, G., Greenlee, H., Bohlke, K. et al. Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment:ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline.Journal of Clinical Oncology. 2018.36(25):2647-2655.
|
|
