马上注册，阅读更多内容，享用更多功能！
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
×
4期非小细胞肺癌，也被称为转移性肺癌，是最晚期的肺癌，是指任何大小、任何类型（腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌）非小细胞肺癌发生远处转移。癌细胞从原发肺扩散到另一个肺，身体另一个部位,或包围肺或心的体液。虽然4期非小细胞肺癌不可治愈，但仍能治疗。
初诊时，近40%的肺癌患者被确诊为4期肺癌。幸而近年来，一些治疗进展能显著改善生存期。
分期
4期肺癌诊断第一步是进行X射线检查或CT扫描，但通常有必要进行肺肿瘤组织活检加以确定。
为了明确分期，医生会采用美国癌症联合会标准分期系统，被称为TNM分期，每个字母代表一个可观察肿瘤特征。
1. 肿瘤（T）：医生会测量原发肿瘤大小，肿瘤与其他器官的距离。
2.淋巴结（N）：检测肿瘤细胞是否播散到邻近淋巴结。
3.转移（M）：医生会使用扫描、活组织检查、基因检测或其他程序，检查肺肿瘤细胞是否播散到诸如脑、骨、肾上腺、肝或另一个肺等远端。
T、N、M后面的数字或子母表示病情严重程度。
4期肺癌可细分为4A期和4B期。4B期是最晚期的肺癌。
TNM分期
| | | | T1, T2, T3, or T4
T1, T2, T3, 或 T4 N1, N2, or N3
N1, N2, 或 N3 M1a or M1b
M1a 或 M1b | 大小：任何大小 播散：肺癌播散到淋巴结及/或其他部位 M1a诊断标准： 1.播散到另一个肺 2.胸腔积液出现肿瘤细胞 3.心包积液出现肿瘤细胞 M1b诊断标准： 一个肿瘤播散到胸外淋巴结或器官 | | T1, T2, T3, or T4
T1, T2, T3, 或 T4 N1, N2, or N3
N1, N2, 或 N3 M1c | 大小：任何大小 播散：肺癌播散到淋巴结及/或其他部位 M1c诊断标准： 不止一个肿瘤播散到远端淋巴结及/或胸外其他器官 |
注意，小细胞肺癌只有局限期和广泛期。
4期非小细胞肺癌症状
4期非小细胞肺癌症状因应肿瘤所在部位和播散程度而有所不同。
肺内出现肿瘤导致的问题包括：
1.久咳
2.咯血
3.气促
4.声音嘶哑
5.胸痛、背痛、肩痛或臂痛
6.肺炎或支气管炎的反复发作
7.喘息
随着肿瘤转移，会有转移灶相关症状，例如：
1.肝转移：腹痛和黄疸
2.脑转移：头痛、记忆力下降、视力问题和软弱无力感
3.骨转移：背痛、臀痛、肩痛和胸痛
4.食管转移：吞咽困难
这些症状可能伴随疲乏、计划以外体重减轻和食欲不振。
治疗
由于癌细胞播散到肺外器官，所以4期非小细胞肺癌无法手术。但这仍能治疗。借助新药管理肺癌之下，患者可以活得更久，过上更充实的生活。
靶向治疗
医生对患者肿瘤进行深入基因检测后，能确定肿瘤细胞有没有靶点，并依据找到的靶点信息制定最适合患者的治疗方案。
医生将建议患者在治疗前进行基因检测。如果检出肿瘤细胞DNA变化，就可寻找相应靶向药。
例如，如果肺癌患者携带EGFR突变，意味着肿瘤细胞分裂速度过快。患者可能被给予酪氨酸激酶抑制剂以向肿瘤细胞发送停止生长信号。美国食品及药物管理局还批准了针对ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET和BRAF V600E的靶向药。
化疗
既往，化疗是晚期肺癌患者主要治疗。化疗会杀灭肿瘤细胞，但副作用难以管理，并非人人能耐受。新型化疗药减轻了副作用严重性，还有治疗后生存期长的获益。
如果基因检测没有显示靶点，很可能建议化疗，通常联合免疫治疗。晚期肺癌患者也可进行姑息化疗缓解症状。
免疫治疗
免疫治疗也是新型肺癌治疗，这会增强免疫系统辨认和抗击肿瘤细胞的能力。PD-L1阳性肿瘤及/或高肿瘤突变负荷的患者可能会对免疫治疗产生应答。而携带EGFR突变等基因组改变的患者一般疗效较差。
虽然并非人人都有效，但有些晚期非小细胞肺癌患者借助免疫治疗能长期控制疾病。
放疗
放疗，例如立体定向放射治疗，利用高剂量辐射杀灭肿瘤细胞。这无法阻止早已播散的4期非小细胞肺癌，但可作为姑息治疗。
姑息放疗可以控制脑转移灶、骨痛、肺出血或气道阻塞肿瘤导致的呼吸困难等症状。
虽然手术可切除肿瘤缓解症状，但4期肺癌借助手术无法治愈。
临床试验
有关肺癌治疗的研究在持续进行当中，肺癌治疗进展日新月异。
患者可以利用网上数据库搜寻寻找参加者的临床试验。
预后
4期非小细胞肺癌总体5年生存率只有4%左右，但这数字在某些人群中可能高出很多。中位生存期为8个月左右。
应对
医生常常说，患者了解自身肺癌病情可以提高生活质量，甚至能改善治疗结局。多提问。了解临床试验。考虑加入肺友互助小组。
很多人不敢谈论临终议题。但其实，与医生和家人谈论这些事可以减轻孤独感，提高生活质量。常怀希望。即使晚期肺癌患者选择不再进行进一步治疗，但他们仍可盼望着享受与亲人相聚的美好时光，能控制好症状。
| 
