非吸烟人群中最常见的肺癌类型是什么？来看看这问题的答案，还有肺癌的类型和最常见的症状因吸烟状态而不同的原因。很多人没意识到曾吸烟人群和从不吸烟人群也可能发生肺癌，有这种意识的朋友就会更有准备，万一出现肺癌症状，也能识别出来。事实上，大多数肺癌患者目前不是烟民，还有在美国，虽然近期肺癌总体发病率呈下降趋势，但肺癌发病率在某个人群呈显著上升趋势，那就是从不吸烟的年轻女性人群。
非吸烟人群和从不吸烟人群的肺癌
不仅从不吸烟人群会发生肺癌，而且在美国，该人群中的肺癌是第六大癌症死因。继续之前，有必要区分从不吸烟人群和非吸烟人群。非吸烟人群包括从不吸烟者和曾吸烟者。从不吸烟人群是指终生吸烟根数为100根或更少的人群。
目前，约15%的肺癌患者是从不吸烟者，60%以上的肺癌患者是曾吸烟者。只有约20%的肺癌患者是当前吸烟者。全部加在一起，大多数人肺癌确诊之时是非吸烟者。
换言之，确诊肺癌时吸烟的患者只占少数。
为了谈论在非吸烟人群中比较常见的肺癌，来看看不同的肺癌类型。
非小细胞肺癌 VS 小细胞肺癌
肺癌分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。两种肺癌的命名是根据肿瘤细胞在显微镜下的外观，小细胞肺癌由小的、异相的肺细胞构成。
非小细胞肺癌占肺癌总数的85%到90%，是非吸烟者中最常见的主要肺癌类型。由于数量的关系，它也是吸烟者中最常见的主要肺癌类型。非小细胞肺癌有不同的亚型，这些亚型也因吸烟情况而异。
小细胞肺癌占了全部肺癌的10%到15%，与吸烟的关联性强得多。有人认为，从不吸烟的小细胞肺癌患者只占1%左右。
类癌肺肿瘤是一种不太常见的肺癌类型(并非所有这些肿瘤都是癌症)，占肺癌的不到5%。这些肿瘤属于神经内分泌肺肿瘤，包括小细胞肺癌。类癌肺肿瘤还没有像其他类型的肺癌一样与吸烟有明确的联系。它们可能发生在任何年龄，是儿童最常见的肺部肿瘤类型。大多数这种肿瘤生长在肺部的大气道附近，这个部位通常与与吸烟密切相关的肺癌类型有关。
非小细胞肺癌的类型和吸烟状态
1. 肺腺癌
肺腺癌是最常见的非小细胞肺癌，也是最常见的肺癌。目前，这也是女性人群和年轻成年人群中最常见的肺癌。
在吸烟人群中，肺腺癌占了全部癌症的30%（男性）和40%（女性），而在非吸烟人群中，肺腺癌占了全部癌症的60%（男性）和80%（女性）。
2. 肺鳞状细胞癌和大细胞肺癌
非小细胞肺癌还包括肺鳞状细胞癌（占了全部非小细胞肺癌的25%到30%）和大细胞肺癌（占了全部非小细胞肺癌的10%到15%）。这些癌症在曾吸烟人群中常见得多。
肺肿瘤某部分为肺腺癌，某部分为鳞状细胞癌，还兼具其他肿瘤特性，这种情况也是存在的。
为什么吸烟人群与非吸烟人群在肺癌发展上不同？
非吸烟人群和吸烟人群在肺癌类型上的差异可能与最受肺癌致癌物（烟草烟雾、氡气、职业暴露或其他暴露）影响的肺部位有关，也可能与致癌物导致的损伤（DNA突变）有关。目前该问题仍没有明确答案。
有一点很有趣，香烟加了过滤器后，肺癌最常见的类型和部位改变了。多年前，肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌等癌症更常见。这些癌症一般从细支气管开始生长。香烟加了过滤器后，肺腺癌变得常见更多。这种癌症一般从肺外周较小的气道附近开始生长。有人认为，香烟加了过滤器后，较小的微粒被吸入气道更深处，没有过滤器的话，较大的微粒就会留在较大的气道。
非吸烟人群中的肺癌的其他差异
非吸烟人群中的肺癌在很多方面有所不同。有些差异与肺癌的不同类型有关。例如，在曾吸烟人群中更常见的小细胞肺癌的治疗方法有别于非小细胞肺癌。然而，即使患上同一种肺癌，比方说肺腺癌，烟民和非烟民的肿瘤在行为上也存在差异。
非吸烟人群携带可靶向的基因突变（例如EGFR突变、ALK重排或ROS1重排）的可能性更大。相比之下，曾吸烟人群可能对免疫治疗应答更佳。高肿瘤突变负荷的肺癌患者免疫治疗疗效似乎更佳，曾吸烟人群的肿瘤细胞一般携带更多的突变。
小结
患者目前是否吸烟，过去是否吸烟，可能对肺癌的发展有影响，吸烟状态不同，最常见的肺癌类型也不同。非小细胞肺癌肺腺癌在从不吸烟人群中更常见，而小细胞肺癌或非小细胞肺癌肺鳞状细胞癌在曾吸烟人群中更常见。
