免疫相关不良反应（irAE）：免疫相关肺炎

发生率：
对于PD-1/PD-L1抑制剂，肺炎的发生率为2%－4%，其中3级及以上为1%－2%，由于肺炎导致治疗中断的发生率为0.2%－4%。联合>抗PD-1/PD-L1单抗>抗CTLA-4单抗。
在各类肿瘤中3－4级的肺炎的发生率相近，且与剂量无关，但在非小细胞肺癌患者中因肺炎导致的治疗相关性死亡事件更多。
与其他irAE相比，肺炎发生的时间相对较晚，通常是在治疗开始后的几个月。免疫相关肺炎的中位发生时间为治疗后2.8个月，范围：9天-19.2个月。
起病方式多样，影像学特点缺乏特异性，主要特征包括毛玻璃样改变、原发性机化性肺炎样表现、间质性肺炎以及过敏性肺炎的特点。

免疫相关肺炎的影像学特征
根据影像学特征，PD-1/PD-L1抑制剂治疗相关的肺炎分为五大类：

表1. 免疫相关性肺炎的处理

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【参考文献】

• Ann Oncol. 2017,28(s4):iv119-142
• Naidoo J, et al. J Clin Oncol. 2017 Mar;35(7):709-717
  

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