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目前普遍认为“早发现、早治疗是提高肺癌预后的最主要措施”。然而，随着手段的不断改进，肺癌检出的时间节点不断前移，又前移，很多肺癌在其尚处于从瘤样增生到原位癌的转变过程中这样的特别萌芽的阶段即被发现。随着微创手术技术的成熟与普及，越来越微小的病灶被切除，被证明是肺癌，肺癌治疗的时间节点不断前移，又前移。早期、再早期、超早期，我们究竟应该将肺癌扼杀在摇篮里，还是应该扼杀在娘胎里？事实上，很多微小肺癌，尤其是表现为纯磨玻璃样的肺癌在生物学行为上非常惰性，可以很多年甚至终生都不会对患者健康造成任何威胁，更不会威胁生命[1]。
2011年，美国国家癌症筛查试验（national lung screening trial,NLST）结果表明，在高危人群中，与胸片比较，低剂量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率[2]。然而，进一步的研究显示，肺结节的检出会增加患者的心理负担，如焦虑、抑郁以及癌症相关困扰等，还可能造成过度治疗等医疗资源的浪费[3-4]。因此，筛查是一把双刃剑，对于部分患者，过度的早诊早治其获益究竟有多大，带来的身体、心理和社会功能方面的副作用又有多大，非常值得研究。
原文标题：“当前肺癌外科的人文与哲学思考”，发表于《医学与哲学》杂志2021年第42卷15期，1页-4页。
刘彦国，王迅，肖蓉心. 当前肺癌外科的人文与哲学思考[J].医学与哲学，2021, 42（15）：1-4.
参考文献 [1]何裕民,邹晓东.肿瘤惰性病变与医疗干预[J].医学与哲学,2021,42(8):9-13. [2]ABERLE D R,ADAMS A M,BERG C D,et al.National Lung Screening Trial Research Team:Reduced lung-cancer mortality with low dose computed tomographic screening[J].N Engl J Med,2011,365(5):395-409. [3]RUSSELL P,STACEY H L,CARMEN S L,et al.The harms of screening:A proposed taxonomy and application to lung cancer screening[J].JAMA,2014，174(2):281-285. [4]FREIMAN M R,CLARK J A,SLATORE C G,et al.Patients' Knowledge,Beliefs,and Distress Associated with Detection and Evaluation of Incidental Pulmonary Nodules for Cancer:Results from a Multicenter Survey[J].J Thorac Oncol,2016,11(5):700-708.
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