医务人员手卫生规范

一、科室配备有效、便捷的手卫生设施。
二、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
三、手卫生设施
1．诊疗区配备感应式水龙头，使用一次性包装的抗菌洗手液、抹手纸，张贴七步洗手流程图和标准预防流程图。
2．病房门口、治疗车、ICU病床床尾、隔离患者病床床尾等配备快速手消毒剂。
四、医务人员洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
1．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2．手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
五、手卫生指征：
1．直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2．接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3．穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4．进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5．接触患者周围环境及物品后。
6．处理药物或配餐前。
六、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
1．接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2．直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
七、医务人员洗手方法：
1．在流动水下，使双手充分淋湿。
2．取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3．认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（内）
（2）手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；（外）
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（夹）
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（弓）
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（大）
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（立）
（7）一手握住另一手腕旋转揉搓，交换进行。（腕）
4．在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
八、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
1．取适量的速干手消毒剂于掌心。
2．严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。
3．揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
九、手套使用指征：
1．接触血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外）、黏膜和不完整皮肤时；
2．进行侵入性操作或其它可能接触患者不完整皮肤或黏膜的护理活动时；
3．接触感染患者时；
4．严禁重复使用一次性手套，在每个患者之间必须换手套，并且在脱掉手套后立即洗手。
十、外科手消毒
1．外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2．洗手方法与要求
2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2.2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3．外科手消毒方法
3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
4．注意事项
4.1 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。
4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
4.3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4.4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
4.5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
十一、监测标准
每季度对手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、ICU、NICU、心外重症监护室、内镜等部门的医务人员手进行消毒效果监测。
  1．卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
2．外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
参考文献
1．中华人民共和国卫生行业标准.医务人员手卫生规范.WS/T313-2009.

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