病因
1、静脉血栓形成
血流淤滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素,静脉血栓形成早期,血栓松脆,加之纤溶系统的作用,在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
2、心脏病
是我国肺栓塞最常见的原因,几乎遍及各类心脏病,合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高,以右心腔血栓最多见,少数源于静脉系统。
3、肿瘤
是我国肺栓塞的第二位原因,以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等,促进血栓形成。
4、妊娠和分娩
妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢,凝血因子和血小板增加,血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低等加重静脉血栓形成。羊水栓塞是分娩期的严重并发症。
5、其他
少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞;意外事故和减压病造成空气栓塞;寄生虫和异物栓塞等。遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加也会导致肺栓塞的发生。
危险及诱发因素
1、原发性危险因素
遗传变异引起,包括因子V突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等。
2、继发性危险因素
易诱发深静脉血栓形成(DVT)和PTE的因素,如骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等,心导管、有创性检查及治疗技术的广泛开展,也明显增加了深静脉血栓形成-肺栓塞的发生。年龄是肺栓塞的独立危险因素,随着年龄的增长,DVT和PTE的发病率逐渐增高。
诱发因素
骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。
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