应知应会：新冠肺炎

主要参考自《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》第九版

1. 新冠肺炎的流行病学特点
（1） 传染源：主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。
（2） 传播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播。接触病毒污染的物品也可感染。在相对封闭的环境中经气溶胶传播。
（3） 易感人群：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。

2. 新冠病毒的理化特性

对紫外线和热敏感，56℃30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

3. 新冠肺炎十大症状

新冠肺炎十大症状包括：发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅（味）觉减退、结膜炎、肌痛、腹泻。

4. 新冠肺炎诊断标准

（1） 流行病学史：
①发病前 14 天内有病例或无症状感染者报告社区的旅行史或居住史；
②发病前 14 天内与病例或无症状感染者有接触史；
③发病前 14 天内曾接触过来自有病例或无症状感染者报告社区的发热和/或有呼吸道症状患者；
④聚集性发病（14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。
（2） 临床表现：
①发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现；
②具有新冠肺炎影像学特征；
③发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
疑似病例诊断标准：结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM抗体阳性；或符合临床表现中的 3 条。
确诊病例诊断标准：疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：①新型冠状病毒核酸检测阳性；②未接种新冠疫苗者新型冠状病毒特异性IgM 抗体和IgG 抗体均为阳性。

5. 新冠肺炎防护标准

使用场景	防护用品
普通门诊、技诊、普通病房	医用外科口罩、工作帽、手卫生、工作服、必要时戴乳胶手套
门诊预检分诊、急诊工作人员（包括：呼吸科门诊、感染科门诊、口腔、耳鼻喉科、内镜等）	内穿洗手衣、隔离衣、戴一次性帽子、医用防护口罩，护目镜/面屏，戴乳胶手套，固定上班工作鞋
医务人员从事与疑似或确诊患者有密切接触的诊疗活动（发热门诊等)	内穿洗手衣、工作帽、医用防护口罩、防护服、乳胶手套、长筒鞋套、防护眼镜或面罩（防雾型）
为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作（如吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时）	内穿洗手衣、工作帽、医用防护口罩再加全面型呼吸防护器或正压式头套、防护服+防水隔离衣、乳胶手套、长筒鞋套

6. 健康码黄码患者需要住院怎么处理？

病情允许的，严格遵守疫情防控指挥办或社区防疫电话/信息内容，完成相应的疫情防控管理要求后，再择期入院；如有急危重症救治需求者送发热门诊排查。

7. 健康码绿码患者如有收到疫情防控指挥办7 天3 检短信或社区防疫电话能入院吗？
待完成相应的疫情防控管理要求后，再择期入院；如有急危重症救治需求者送发热门诊排查。

8. 医院入口发现黄码人员怎么处理？

（1）流调无异常，无新冠症状者，指引其前往黄码采样点行新冠核酸检测。大规模黄码人员出现情况下，指引至黄码采样点完成流调。
（2）伴有新冠症状者，或流调异常者，由专人护送至发热门诊进一步排查。

9. 在院患者、陪人健康码出现黄码怎么处理？

1、健康码黄码患者或陪人伴有新冠症状者：科室派专人做好防护（戴医用防护口罩、一次性帽子、面屏/护目镜、穿隔离衣，戴手套）护送至发热门诊就诊排查。
2、健康码黄码患者或陪人无新冠症状：
（1） 陪人健康码黄码，尽可能更换陪人，科室派专人做好防护
（戴医用防护口罩、一次性帽子、面屏/护目镜、穿隔离衣，戴手套）按指定路线送至黄码采样点采样。该病房所有人员暂停外出检查、手术，待黄码陪人转绿码后再安排外出诊疗。
（2） 患者健康码黄码，同病房内所有患者、陪人就地尽快在科内安排核酸检测，该病房所有人员暂停外出检查、手术，黄码患者转绿码后再安排外出诊疗。
（3） 健康码黄码患者如有急诊手术需要，在科内予行快速新冠核酸检测（由所在科室医务人员与发热门诊联系开单），检验科收到新冠核酸快检标本须 1 小时内出检验结果，医护人员做好防护（戴医用防护口罩、一次性帽子、面屏/护目镜、穿隔离衣，戴手套）进行手术。


10. 出现红码人员如何处理？


11. 消毒遵循的“五要、六不”原则

“五要”是指
（1） 隔离病区要进行定期消毒和终末消毒。
（2） 医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次。
（3） 高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒。
（4） 垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理。
（5） 要做好个人手卫生。

“六不”是指
（1） 不对室外环境开展大规模的消毒。
（2） 不对外环境进行空气消毒。
（3） 不直接使用消毒剂对人员进行消毒。
（4） 不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒。
（5） 不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒。
（6） 不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。

12. 呼吸卫生和咳嗽礼仪的要求

（1） 所有进入医疗机构的人员均应当佩戴合格的医用口罩，不应佩戴有呼气阀的口罩，患者接受诊疗时非必要不摘除口罩。
（2） 在不影响正常诊疗工作前提下，应保持至少 1 米的社交距离。在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘窝遮掩口鼻，手部接触呼吸道分泌物后即刻实施手卫生。

13. 新冠肺炎常见呼吸道职业暴露及发生呼吸道暴露后的处置
（1） 常见呼吸道暴露主要有：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与新冠肺炎确诊患者密切接触、新型冠状病毒环境污染的手接触口鼻或眼黏膜等。
（2） 呼吸道暴露后的处置措施
①发生呼吸道职业暴露时，应即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。
②紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。
③根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。
④及时报告当事科室的主任、护士长、预防保健科和医院感染管理科。
⑤医疗机构应尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。
⑥高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察 14 天。
⑦及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。

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