新型冠状病毒或者疑似感染者的居家防控

在群体免疫形成过程中，免疫鸿沟的填补过程中，出现新型冠状病毒感染的机会可能会快速增加。根据目前对我国和国际上流行的新型冠状病毒毒株的临床经验看，绝大部分感染者症状轻微并在一周内康复，这些感染者将通过居家隔离等待康复。极少数人（绝大部分是高龄、体弱并伴有多种慢性病者）感染后则可能需要进一步到医院接受医疗照护。
​整理了一些资料供参考，欢迎批评指正。
日常的新冠预防包括：社交距离，戴口罩，接种新冠疫苗。

一、感染者居家隔离期间，建议做如下准备：

• 记录症状；
• 指夹式血氧仪⾎氧⼼率监测；
• 备对症治疗药物：就是解热镇痛药或者通常所说的某些缓解感冒症状药物、稀化痰液和镇咳药物；
• 其他药物，包括抗病毒药物和抗体等，包括处方药物或者非处方药，不建议备用，避免资源浪费。
• 对于有长期肺部慢性疾病者（如慢性阻塞性肺疾病或者肺气肿等），尤其是⽼年⼈，有条件可准备供氧设施（制氧机，氧⽓瓶）；
• 家属应该有常规的保护措施，如戴防疫口罩等。但也不要惊慌。应该准备有关的日常饮食，如肉菜等。在家中有成员出现感染的情况下，未感染者应尽量做好保护/预防，目标是避免出现家中多人同时感染的情况！
• 准备好如何报120。可以根据政府的通报，了解离您家最近的新型冠状病毒救治定点医院，制定好一旦需要能够尽快赶过去的路线；
• 应该通知小区管理或者邻居。
  

二、发热、肌肉疼痛和乏力的应对

• 发热是常见的感染表现，发热通常是低热，不用担心。体温超过38.5度可以考虑退热。
• 退热通常使用布洛芬。常备药包括退热或者缓解感冒症状的药物，如布洛芬，某些感冒冲剂（颗粒）。
• 对于常见的肌肉疼痛症状，布洛芬可以缓解症状。
• 全身乏力通常经过充足的休息和营养饮食逐步得到缓解。
• 咽干和咽痛等症状，如果家中备有雾化器的话，可以使用雾化缓解鼻咽部症状。
• 如果出现呼吸急促、缺氧症状，则应到医院进一步处理。
• 发热超过三天，但无其他不适，非高危人群不需要特别处理，对于高危人群可以考虑网诊或者在就近的医院门诊（不是急诊）。
  

图片来自WHO新冠居家护理手册

三、老年人/高龄感染者

• 首先，老人应尽量接种新冠疫苗，尽量接受2针以上。国内国际的新冠疫苗都被证实是安全的。
• 老人在感染后，多数也能够自行康复。老人感染后轻症者，建议居家隔离观察。
• 伴有多种慢性疾病的老年人感染后要警惕出现重症。
• 指夹式血氧仪⾎氧⼼率监测是必要的，能够更早发现异常。如果血氧浓度低于95%，应考虑去医院。
  

图片修改来自WHO新冠居家护理手册


图片修改来自WHO新冠居家护理手册

四、接受化疗的肿瘤患者

• 在接受化疗前，应向医务人员索取联系方式，以便出现情况时救助；目前网络门诊（网诊）方便，应尽量使用网诊，不但便宜，而且可以减少出门接受病毒的机会；
• 由于化疗期间，免疫系统受到抑制，应按照预防新冠的卫生要求：减少外出、保持社交距离、规范戴口罩（建议N95）；
• 向主诊医师确认是否能够接种新冠疫苗，何时接种疫苗；
• 按计划抽血监测、定时测体温等。化疗期间出现发热，应尽快联系医护人员。
• 如果出现发热、肌肉疼痛、全身乏力、腹泻等症状，这些症状可能是化疗所致，也可能是新冠感染所致。需要初步鉴别，建议联系医务人员或者进行网诊，较为详细的沟通有助于判断病情，合理决定如何应对。
• 化疗期间饮食受到影响，尽量调整以增加营养摄入，建议考虑加辅助营养，如全安素之类的营养配方。
• 确认感染者，需要暂停化疗。何时恢复需要专科医师评估。
  

五、手术后康复的患者

• 患者在手术后康复期间，因为术后机体抵抗力低，应尽量减少社交，规范戴口罩。
• 胸部术后康复期间，可有低热、乏力和胸闷症状。但如果症状加重，指夹式血氧仪⾎氧浓度低于95%，应考虑去医院。
• 需要加强锻炼和营养，促进肺康复。
  

六、备药、检测工具和特殊用药的说明

• 首先，要强调，最好的预防药物和治疗是：充足休息、规律营养的饮食、充足的蛋白和热量，蔬菜和水果！
• 总体而言，多数家庭都有常备药和检测工具。不需要特别准备。也不建议过多囤药。但对于家中有体弱的老人和儿童，抗肿瘤化疗的患者的情况下，准备基本量的常备药和检测工具的必要的。
  

• 布洛芬，或者某些感冒冲剂（颗粒）。主要成分是解热镇痛药物，退热或者缓解感冒症状的药物。
• 氨溴索（安普索，沐舒坦）。如果有痰的话，可以口服氨溴索等稀化痰液。
• 镇咳药物如各种咳嗽水、右美沙芬等，警告：慎用镇咳药物，尤其是在痰多时。
• 体温计
• 指夹式血氧仪
  

以下药物是处方药，必须在医生指导下使用 。

• 欧美的经验是感染后早期⽤奈玛特韦片/利托那韦片(帕克洛维/帕罗韦德，Paxlovid）或者类似的药物莫那比拉韦（molnupiravir，Lagevrio），感染后5天内使用有较大的帮助。处方药！必须在医生指导下使用 。
• 预防和治疗新冠病毒感染的长效抗体组合替沙格韦单抗联合西加韦单抗（恩适得，Evusheld），适应证：用于成年人和青少年（12岁及以上且体重40公斤及以上）免疫系统中度至重度受损的人群新冠病毒暴露前预防。有报告可能用于接受肿瘤化疗的免疫系统抑制患者预防新冠感染。处方药！必须在医生指导下使用 。
• 中和抗体和免疫球蛋⽩等，是针对重症和危重症患者的特殊处方药。
• 国产药阿兹夫定是特殊处方药。均必须在医生指导下使用 。
  

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