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肺癌在美国为确诊人数第二多的癌症，是癌症主要的死因。在美国，由于烟民数量减少，肺癌的发病率呈上升趋势数十年后，如今转为下降趋势。吸烟是肺癌第一大成因。使用其他烟草制品（例如烟斗或雪茄）、吸二手烟、住家或职业石棉或氡气等暴露、肺癌家族史也会导致肺癌。
肺癌是什么？ 发生在肺部的癌症称为肺癌。肺癌通常分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
肺癌的风险因素有哪些？ 研究显示，以下的风险因素会提高肺癌发病概率。
1. 吸烟 吸烟是肺癌第一大风险因素。在美国，吸烟与80%-90%的肺癌死亡相关。使用其他烟草制品（例如雪茄或烟斗）也会增加肺癌风险。烟草烟雾是含有7000种以上化学物质的有毒混合物。无论是人类还是动物，这至少70种化学物质会致癌。 烟民患上肺癌的概率是非烟民的15-30倍。即使一天吸几根香烟，或偶尔吸烟，肺癌风险也会增加。一个人吸烟的年数越多，每天吸的香烟越多，肺癌风险就越大。烟民戒烟后肺癌风险会减少，但仍比从不吸烟者要大。在任何年龄戒烟都会减少肺癌风险。 吸烟可导致身体任何部位的癌症，例如口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、气管癌、支气管癌、肾癌和肾盂癌、膀胱癌和子宫颈癌，还有急性骨髓性白血病。
2. 二手烟 二手烟及其中的有害化学物质是婴儿猝死综合症、呼吸道感染、耳部感染、婴儿及儿童哮喘发作的已知成因，也是心脏病、中风和非吸烟成年肺癌患者的已知成因。 其他人吸香烟、烟斗或雪茄所产生的烟雾也会导致肺癌。当一个人吸入二手烟，就相当于自身也在吸烟。在美国，2/5的非吸烟成人和1/2的儿童会接触到二手烟，并且由于二手烟，每年约7300名从不吸烟者死于肺癌。
3. 氡 氡是看不见、尝不到、闻不出，从石头和土壤自然释放而出的气体，进入房屋和建筑物后会留在屋内。根据美国环境保护暑，在美国，每年有20000例肺癌由氡导致，是肺癌第二大成因。
4. 其他致癌物
导致肺癌的职业性致癌物包括石棉、砷、柴油机废气和某些形式的二氧化硅和铬，这些物质带来的致癌风险高于吸烟。
5. 个人肺癌史或肺癌家族史 肺癌生存者，尤其是本身还在吸烟的患者，具有复发的风险。如果您的父母，兄弟姐妹或孩子患有肺癌，则罹患肺癌的风险可能会更高。 这是由于他们也吸烟，或他们的共同住处或工作场所接触到氡气和其他致癌物。
6. 胸部放疗 做过胸部放疗的癌症患者有更大的肺癌风险。
7. 饮食 科学家正在研究不同的食物和膳食补充剂对肺癌风险的影响。很多地方仍需提高认识。已知服用 β 胡萝卜素补充剂的烟民有更大的肺癌风险。饮用水（主要来自水井）中的砷可增加肺癌风险。
肺癌症状是什么？ 不同的人有不同的肺癌症状，但多数肺癌患者在癌症进展到晚期才会出现症状。
肺癌有什么症状？ 咳嗽和胸痛可能是肺癌症状。 有些人具有与肺有关的症状； 有些人是已经扩散到身体的其他部位（已转移），才有特定于身体该部位的症状；有些人只有不适的一般症状；大多数肺癌患者直到癌症晚期都没有出现症状。肺癌的症状包括了： - 咳嗽恶化或久咳
- 胸痛
- 气促
- 喘息
- 咯血
- 整天感到疲乏
- 原因不明的体重减轻
有时肺癌可能会发生其他变化，包括反复发作的肺炎和纵隔淋巴结肿大。这些症状可与其他疾病一起发生。如果出现上述症状，请与医生谈谈，以便找到成因。
如何减少肺癌风险？ 如要减少肺癌风险，切勿吸烟、避免接触二手烟和进行住家氡气检测。 给曾吸烟者的戒烟提示！
以下的做法有助于减少肺癌风险： - 不吸烟。在美国，吸香烟导致了80%-90%的肺癌死亡。最重要的防肺癌招数是不要开始吸烟，烟民须立即戒烟。
- 避免接触二手烟：其他人吸香烟、雪茄或烟斗飘过来的烟雾称为二手烟。住家和在汽车里都要禁止吸烟。
- 进行住家氡气检测：美国环境保护暑建议住家进行氡气检测。
- 注意职场防肺癌：职场健康和安全指南可帮职场员工避免接触到致癌物。
仅针对没有症状，但有较长的吸烟史和年龄较大，有该疾病高风险的成年人，建议进行肺癌筛查。 肺癌的唯一建议筛查方法是低剂量CT检查，就是一台X射线机会扫描人体，并使用低剂量的辐射来制作详细的肺部图片。这项仅对没有症状但高风险的成年人进行筛查。 筛查意味着在无症状或无疾病史的情况下检查有无该疾病。医生建议筛查是为了及时发现，及时治疗，提高疗效。
肺癌高危人群 美国预防医学工作组建议符合以下条件的肺癌高危人群每年做低剂量CT肺癌筛查： - 具有重度吸烟史，且
- 目前吸烟，或过去15年戒了烟，且年龄介乎55岁到80岁
- 重度吸烟意味着有30包-年或以上吸烟史。1包-年即平均每天吸1包香烟，吸了1年。例如，一个有30包-年吸烟史的人可以是每天吸1包烟，吸了30年，也可以是每天吸2包烟，吸了15年。
肺癌筛查的可能得到的结果 肺癌筛查可能得到至少有三种结果： - 假阳性结果，即结果显示有肺癌，而实际上没有肺癌。假阳性结果会导致不必要的后续检查和手术。
- 过度诊断，即结果显示永远不会进展到出现临床症状的癌症。过度诊断会导致不必要的治疗。
- 反复进行的低剂量CT带来的辐射可致癌。
这就是为什么只建议对没有症状但有较长的吸烟史和年龄较大的成年人进行肺癌筛查的原因。 减少肺癌风险的最佳办法就是不要吸烟，并避免接触到二手烟。肺癌筛查不能替代戒烟。
何时应停止筛查？ 建议符合以下条件者停止每年的肺癌筛查： - 年龄达到81岁，
- 已戒烟15年
- 出现了健康问题但不愿进行或无法进行手术。
肺癌如何诊断和治疗？ 肺癌的治疗方法有多种，具体取决于肺癌的类型及其扩散的程度。 非小细胞肺癌患者可以通过手术，化学疗法，放射疗法，靶向疗法或这些疗法的组合进行治疗。小细胞肺癌患者通常接受放射疗法和化学疗法治疗。
肺癌类型 肺癌可分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 这两种分类是指显微镜下肿瘤细胞的样子。非小细胞肺癌比小细胞肺癌要常见。
分期 如果诊断出患有肺癌，还会进行其他检查以发现其在肺，淋巴结和身体其他部位的扩散程度，这一过程叫分期。肺癌的类型和分期会告诉医生您需要哪种治疗方法。
治疗类型 肺癌的治疗方法有很多种，具体取决于肺癌的类型及其转移的程度。非小细胞肺癌患者可以通过手术，化学治疗，放射治疗，靶向治疗或多种治疗联合，进行治疗。 小细胞肺癌患者通常接受化学治疗和放射治疗。 - 手术。医生会切除肿瘤组织。
- 化学治疗。使用特殊药物以达到缩小或杀灭肿瘤。给药形式包括口服药和静脉注射，有时二者兼而有之。
- 放射治疗。使用高能射线（类似于X射线）杀死肿瘤。
- 靶向治疗。应用药物阻碍肿瘤细胞的生长和转移。给药形式包括口服药丸和静脉注射。
不同专业的医生经常会一起治疗肺部肿瘤。肺科医生时肺部疾病的专家；外科医生负责手术；胸外科医生擅长胸部，心脏和肺部手术；内科肿瘤医师使用药物治疗癌症。放射肿瘤医师使用放疗治疗癌症。
临床试验 临床试验使用新治疗方法，测试其安全性和有效性。
补充和替代医疗 补充和替代医疗是非标准肺癌治疗的药物和治疗方法。 - 除标准治疗外，还使用辅助药物包括针灸，膳食补充剂，按摩疗法，催眠和冥想。
- 替代医疗被用于替代标准治疗，包括特别饮食、高剂量维生素、草药制剂、特别茶类和磁疗。
许多补充和替代药物尚未经过科学测试，可能存在一定的风险。因此在开始任何补充或替代医疗之前，请与医生谈谈其风险和获益。
最适合我的治疗方案是什么？ 选择适合自身的治疗方法也许不容易。请与肿瘤科医生谈谈依据癌症类型和分期有哪些适用的治疗方法。医生可以详细解释每种治疗方法的风险和获益及治疗副作用。副作用是身体对药物或其他治疗的反应。 有时，患者会从不止一位肿瘤科医生处寻求意见，称为第二方意见。寻求第二方意见也可有助于选择适合自身的治疗方法。
与癌共存
进行体育锻炼可以帮助您在癌症治疗后保持健康。 当被诊断出患有癌症时，就被视为与癌共存。 尽早发现肺癌并提供新的治疗方法可以帮助更多的带瘤生存的患者更长寿。带瘤生存的患者未来的最大挑战是：面对的重大挑战是“如何把与肺癌共存的时间尽可能延长，在这期间过得尽可能好？”以下有些提示。 重点是有治疗需要就做治疗。针对肺癌及其症状（包括疼痛）和任何治疗副作用进行及时和适切的护理，是每位患者都值得享有的。分子学检测（也称为肿瘤或生物标志物检测）可有助于患者的治疗决策。 请与医疗保健提供方谈谈幸存者护理方案，可有助于协调后续护理，以支持心身健康。 采取措施保持健康，这么做可减少癌症复发风险。 有些与癌共存患者怪责自己或感到其他人怪责自己患上癌症。带瘤生存患者可能有被怪罪感或羞耻感。与社工或心理健康专家谈谈这些体验和感受也许会有帮助。带瘤生存患者与其他带瘤生存患者分享故事或听听他们的故事也许会有帮助。
早发现，意味着抓准肺癌治疗时机
筛查是肺癌高风险患者的早发现肺癌的重要方法。
帮患者减患少肺癌风险 - 询问患者有没有使用烟草制品。
- 建议没吸烟的患者切勿开始吸烟。
- 鼓励吸烟的患者戒烟，并提供戒烟帮助。医生的戒烟建议是有戒烟意愿的患者很重要的动因。
- 请与带瘤生存患者谈谈确诊癌症后吸烟的风险，并要求其坚持戒烟。
- 让患者知道二手烟暴露没有零风险水平，建议他们避免接触二手烟。
- l帮助患者进行是否做肺癌筛查的决策。确保要做筛查的患者及时做筛查。
社区如何协助降低肺癌风险？ 社区可通过使用循证手段，在帮助人们减少肺癌风险方面发挥重要作用： - 减少未成年人接触烟草产品的机会。
- 协助戒烟。
- 协助避免接触到二手烟。
- 减少人们接触氡气的机会。
- 鼓励肺癌高危人群进行筛查。
癌症和烟草控制计划 - 癌症预防的策略和实践：肺癌筛查计划说明如何提高肺癌高危人群的肺癌筛查意识。
- 有用的实践简介：减少住家氡气暴露说明美国的州如何能够减少氡气暴露（美国肺癌第二大成因）。
社区预防服务工作组 社区预防服务工作组评价了各种各样的公共卫生介入，这些介入旨在协助戒烟、预防未成年人吸第一根烟，及协助避免二手烟暴露。
癌症预防和控制研究网络
该网络打造了交互式培训课程，以协助社区计划主导者和卫生教育者使用循证方式发展技能，并了解社区卫生介入之计划和评估的新工具。 | 
