🈯小细胞肺癌初步评价和临床分期

② 🈯局限期小细胞肺癌的初始治疗 I-IIA期(T1-2N0)
② 🈯局限期小细胞肺癌的初始治疗 IIB-IIIC期
③ 🈯广泛期小细胞肺癌的初始治疗

注释：

• 小细胞肺癌占所有肺癌的约15%。
• 广泛期，应选择进一步分期评估。
• 小细胞肺癌：影像诊断原则
• 所有患者都应行颅脑影像检查，MRI（首选）或增强CT。对于发现脑转移，脑MRI比CT更敏感，优选于CT。
• 检查应加速并尽可能同时推进。
• 肺癌/非小细胞肺癌/小细胞肺癌的症状和体征
• 小细胞肺癌：病理检查原则
• 如果没有行PET/CT，行骨扫描可以用来识别转移。对于PET/CT检测到的改变分期的病灶，建议进行病理确认。
• 不抽烟的广泛期SCLC患者可以考虑做分子分型，不仅有助于明确诊断，而且有助于寻找合适的治疗靶点。
• 虽然大多数肺癌患者的胸腔积液都是由肿瘤引起的，但也有少数患者的胸水多次行细胞病理学检查未发现肿瘤，且是非血性和非渗出性胸水。当这些因素和临床判断表明积液与肿瘤无关，应排除积液作为分期因素。心包积液的分类使用相同的标准。
• 选择标准包括：外周血涂片有核红细胞、中性粒细胞减少、或血小板减少，提示骨髓浸润。
• 小细胞肺癌：外科治疗原则
• 纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开、支气管内或食管超声引导活检、和电视胸腔镜。如果内镜淋巴结活检阳性，则不需行其它的纵隔分期。
• 如果患者不是手术切除候选者或如果是寻求非手术治疗，则不需要病理纵隔分期。
  

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参考文献

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Small Cell Lung Cancer. 2026. Version 2. SCL-1，2，SCL-G 1-3
• ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南. 2024.
  

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