戒烟指南的一般原则（INTRO）

NCCN专家组建议为所有吸烟的癌症患者提供戒烟计划，无论其是否打算戒烟。戒烟计划应包括：

•循证的激励策略和行为治疗，

•循证药物治疗，

•密切随访，并根据需要再治疗，以及

•认识到含尼古丁的产品存在持续危害。

医疗保健人员的首要目标应是使其患者实现完全且持续的戒烟。吸烟者有时使用不可燃的尼古丁产品来戒烟，如电子烟或尼古丁袋。但这些替代性尼古丁产品未经FDA批准用于戒烟。

一般来说，任何含烟草或尼古丁产品使用障碍的治疗原则都是相似的。因此，<NCCN戒烟指南>不仅直接适用于可燃烟草产品（例如，香烟、烟斗、雪茄、水烟、小雪茄），也适用于电子香烟/电子水烟、无烟烟草产品以及口服尼古丁袋。

本指南的重点在于为癌症患者和癌症生存者提出戒烟建议。即使在癌症诊断后，戒烟也对健康有益（无论患病部位、分期或预后如何），即戒烟可改善癌症治疗结果、原发性癌症的复发以及继发性癌症。对于癌症患者来说，戒烟并享受健康益处永远不会太晚。烟草使用障碍是一种慢性复发性疾病。

临床建议：

•戒烟治疗是肿瘤治疗不可或缺的组成部分，应在整个肿瘤照护连续过程中持续进行，从治疗期到生存期，直至临终关怀。在考虑临终关怀期间戒烟治疗的最佳方法时，应重视患者的偏好与价值观。

•针对实现和维持戒烟，或者帮助那些尚未准备戒烟的人减少吸烟，药物治疗与行为治疗的结合是最有效的方法。

‣最有效的药物治疗方法是尼古丁替代疗法（NRT）组合 [a] 和/或伐尼克兰。

‣多次辅导的行为治疗最为有效。至少应给予简短的建议。戒烟热线是戒烟简短行为治疗的一种来源，与药物治疗联合使用时可能具有附加价值，尤其是在资源有限的环境中。

•癌症医疗保健系统应系统性地筛查所有患者使用含烟草或尼古丁产品的情况。吸烟状况应记录在患者的健康记录中。应定期更新患者的健康记录，以表明吸烟状况、戒烟尝试和所采取的干预措施的变化。所有接受戒烟治疗的患者都应考虑进行肺癌筛查。

•复吸和短暂吸食很常见，并且是可控的。医疗保健专业人员，包括戒烟治疗专家，应该对此进行讨论，并提供指导和支持，以鼓励患者持续戒烟。偶尔复吸并不一定意味着需要尝试替代方法。可能需要多次尝试使用相同的疗法来实现长期戒烟。医疗保健专业人员应教育患者按照处方方案在整个治疗过程中服用戒烟药物。

•烟草制品对健康的危害存在一个连续谱系——从危害性最大的烟草制品（如香烟及其他可燃烟草产品）到危害相对较小的非可燃尼古丁产品（如电子烟、加热不燃烧烟草制品、鼻烟和尼古丁袋）。随机临床试验和荟萃分析提供的证据日益表明，电子烟是有效的戒烟工具。但需注意的是，电子烟具有成瘾性，且其本身含有并会产生有害化学物质。医疗从业者应大力支持使用循证药物疗法进行戒烟。对于选择使用替代性尼古丁产品（非可燃型）戒烟的患者，临床干预的核心目标应是支持其完全戒除香烟。美国FDA烟草制品中心将部分替代性烟草产品列为改良风险烟草制品（MRTP），但这与FDA批准的戒烟治疗方案具有本质区别。

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