吸烟替代疗法的原则（SC-A）

一般原则

•无论正在使用何种吸烟治疗方法，应向所有试图戒烟的患者提供动机支持和行为支持。请参阅“戒烟行为疗法原则”（ SC-E-1 ）。

•对于无法或不愿意戒烟的患者，一种潜在的策略是以戒烟为目标减少吸烟（ SC-2 ）。

•对于使用替代尼古丁产品的患者，在尝试戒烟期间应持续提供支持，并鼓励使用循证方法，以避免延误实现戒烟。

•复吸和短暂吸食很常见。应提醒患者，需频繁采用循证方法反复尝试，才能实现较长期的戒断。

降低危害

•市面上有多种产品可用作替代性尼古丁产品，例如非可燃烟草产品（鼻烟形式的无烟烟草）和不含烟草的尼古丁产品（尼古丁袋）。FDA烟草制品中心批准合法上市的烟草制品（包括电子烟品牌）的当前列表见：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/searchtobacco/。

•其中一些产品已被FDA烟草产品中心确定为MRTP。MRTP（改良风险烟草制品）已被认定比吸卷烟危害更小，但并非绝对安全。MRTP的当前列表见：https://www.fda.gov/tobacco-prod ... risk-granted-orders。FDA药物评估和研究中心（CDER）未批准将MRTP用于戒烟。

•MRTP对健康的长期影响尚不清楚，但从吸烟完全过渡到MRTP可能会减少与吸烟相关的癌症和疾病。

•持续同时使用香烟和替代性含烟草或尼古丁的产品可能比单独吸烟更有害，应积极劝阻。

•对于选择使用非可燃替代性产品进行戒烟的患者，医疗从业者的主要关注点应是支持其实现长期完全戒烟。

电子香烟（电子水烟）

•电子烟是一种非可燃的烟草产品，其以加热气雾剂的形式供人吸入尼古丁。使用电子烟通常是指吸入电子烟蒸汽。

•FDA可能会授权某些电子烟的销售，但尚未有电子烟被批准作为戒烟装置。

•越来越多随机临床试验和系统综述证据表明，电子烟对戒烟有效。

•电子烟具有成瘾性，且其本身含有并会产生有害化学物质。

•如果患者已通过使用电子烟实现戒除烟草产品，则医疗从业者应支持其继续戒烟。随着患者对保持长期戒烟越来越有信心，医疗从业人员可鼓励其停止使用电子烟，但不应冒着复吸的风险。

•电子烟对健康的长期影响尚不清楚。然而，电子烟气雾中有害有毒物质的浓度远低于可燃香烟烟雾。

•鼓励医疗从业人员在电子烟戒断时遵循戒烟指南，包括行为治疗和药物治疗。

•可使用帮助戒除电子烟的资源（ SC-C-2 ）。

•已有患者使用了电子烟液中添加了非法药物的被维生素E醋酸酯污染的电子烟产品而发生EVALI（与电子香烟或电子水烟产品使用相关的肺损伤）。这些产品不是FDA批准上市的商业产品或同类产品。维生素E醋酸酯已基本从非法市场上清除，且在美国从未有从商业雾化产品中检出过维生素E醋酸酯的相关报告。

其他替代方法

•目前没有足够的证据支持单独使用或与标准戒烟治疗方法联合使用的替代方法（例如，催眠、针灸、营养补充剂）。

•之前尝试传统疗法而戒烟失败，并不能证明使用未经证实的替代方法是合理的，因为可能需要多次尝试循证方法才能实现戒断。

•关于基于运动的干预措施的有效性，数据非常有限且质量较低。

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