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•自2014年《美国卫生总监报告》 [1] 以来：已有充分证据继续支持吸烟与不良健康结局之间的因果关系，包括全因死亡率和癌症相关死亡率及发病率增加，以及第二原发癌风险增加。2020年《美国卫生总监戒烟报告》及后续研究 [2] 证实，及时加入循证烟草治疗计划，尤其是在癌症诊断后6个月内，可显著改善癌症患者的生存结局。 •医疗保健专业人员应： ‣告知患者戒烟的潜在益处，包括改善生存率、治疗结果以及与健康相关的生活质量，并减少治疗相关的毒性、药物副作用和手术并发症。 ‣告知患者在治疗特定癌症期间吸烟的具体风险。 ‣在开始癌症治疗之前，鼓励尽早戒烟。 ‣在开始治疗之前以及在做出有关治疗选择、剂量和开始时间的决定时考虑患者的吸烟状况。 ‣与所有吸烟的患者讨论戒烟治疗。当医疗保健专业人员提供戒烟治疗时，患者的满意度会提高。 ‣为了患者的利益，应鼓励家庭内部人员和其他共享空间内的人员戒烟；可以提供资源。 [3]
治疗特异性风险（更多信息见“讨论”） •吸烟会影响化疗和靶向治疗的代谢。 ‣吸烟对细胞色素P450酶的影响可能包括改变药物清除时间和血浆浓度，这可能会影响某些药物的功效。医疗保健专业人员应考虑患者是否有因吸烟而改变药物代谢的风险，并确定是否需要使用药物或调整剂量。已知代谢受影响的药物包括厄洛替尼、伊立替康和苯达莫司汀。 [4] , [5] , [6] , [7] , [8] •吸烟会增加放疗期间出现放疗相关并发症的风险，并可能降低治疗反应 [9] , [10] , [11] 。接受放疗并继续吸烟的患者出现第二种原发性癌症的风险也可能增加 [12] , [13] , [14] 。 •吸烟与癌症手术后的术后并发症和死亡率增加有关。 ‣与不吸烟的患者相比，吸烟的患者在癌症手术后可能会出现与健康相关的生活质量下降（例如，呼吸困难、疲劳、疼痛）。 [15] , [16] , [17] ‣吸烟可能会损害癌症手术后的伤口愈合。 [18] , [19] ‣在吸烟患者中更常见感染率增加、心血管和肺部并发症以及术后住院时间延长。 [20] ‣吸烟患者术后的生存结局较差。 [21]
尼古丁对癌症和心血管风险的潜在影响（更多信息见“讨论”） •采用NRT（包括NRT组合）时的血液尼古丁水平显著低于吸烟。因此，不应劝阻医护人员和吸烟者使用NRT来促进戒烟和长期戒断。 •没有足够的证据表明NRT会导致人类患癌。 [22] , [23] , [24] , [25] •没有足够的证据表明NRT会增加心肌梗死或心血管疾病的风险。 [26]
癌症患者吸烟相关风险（SC-B）
NCCN戒烟指南导航 - 疾病预防
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