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[NCCN戒烟] 戒烟与癌症手术原则(SC-D)

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阳光肺科 发表于 2026-6-27 16:50:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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•需要手术的吸烟者应接受循证戒烟治疗方法(包括药物治疗),以改善手术结果和长期戒烟效果。建议采用NRT组合或伐尼克兰进行初始治疗。有大量证据表明,行为治疗与药物治疗相结合比单独使用其中任何一种方法都更有效。
‣有关初始治疗和随访建议,请参阅 SC-4 。术前药物治疗方案取决于手术的紧急程度(在一周内或超过一周)。方案包括:
◊如果距离手术时间<7天,则首选NRT组合(1类推荐),因为NRT戒烟指南中包括了24小时内戒烟,而伐尼克兰通常需要7天。但是,伐尼克兰也是一种选择;在某些临床情况下,采用伐尼克兰戒烟可能会更快。
◊如果距离手术时间≥7天,则可选择NRT组合(1类推荐)或伐尼克兰(1类推荐)。戒烟治疗应尽快进行;理想情况下,患者应戒烟≥4周,但这一建议不应导致手术延迟。 [1]
◊使用NRT不是手术的禁忌症。没有证据表明,在人类中,NRT会降低戒烟对伤口愈合的益处。NRT比继续吸烟更好。虽然动物研究的一些数据表明尼古丁与伤口愈合减少之间存在联系,但在人类中还没有此类研究 [2] , [3] , [4] 。NRT提供的尼古丁通常少于香烟,戒烟的几率几乎是香烟的两倍。
•吸烟会增加接受手术的患者发生肺部并发症、手术部位感染和伤口愈合不良的风险。请参阅“癌症患者吸烟相关风险”( SC-B )。戒烟可以减少这些并发症。没有证据表明手术前不久戒烟会增加任何并发症的风险。
•无论距离手术时间有多短,都应鼓励患者在手术前尽快戒烟。即使在手术当天戒烟也有好处。
•戒烟时间越长,手术效果越好,但不应延迟癌症切除的适当时机。
•对于需要手术的患者,建议尽早戒烟。不建议等到手术后再戒烟。
•尽管戒烟可以降低手术风险,但接受癌症手术的机会不应仅因持续吸烟而受到限制。

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