要怎么知道自己是否耐药？

所谓耐药就是没效，实际说有三个层面：

（1）患者可能有症状，或者症状加重，这是患者层面主观的观察。而这点对医生来讲，我是关心的，我始终认为要患者舒服才是重要的。
（2）现在癌症患者定期要做随访检查，我们用CT或者其它影像学手段可以判断 是否发生进展。
（3）现在一个争议就是耐药了就要换新的药，但是有一个科研进展，比如说血液里面检测，有可能出现ctDNA找到T790M，但是影像学的结果看，肿瘤还没有变大，就是说基因突的发生，会早于影像学发现变化。对于这部分患者当中，到底要先换药还是继续用，这还需要临床试验解答。