让人别吃饭？这个玩笑不好玩！

       最近一篇被大家高频率转发的文章 “多吃主食死得快？柳叶刀的最新研究，打了多少医生、营养师的脸”。嚯嚯！标题真的好惊悚！作为营养医师的我真的好怕怕~~不过，最新消息是这篇文章已经被鉴定为“不实信息”撸下了网。但是由于其广泛的阅读和转载量，给广大的圈友造成了不小的困惑，类似的“多吃主食早死”，“健康就要多吃肉”之类的标题仍不绝于耳，因此，粤营养今天也来说说这事儿。

头条新闻

关于膳食中脂肪和碳水化合物的摄入，与心血管疾病和死亡率的关系：一项涵盖5大洲18个国家的前瞻性队列研究

      ——柳叶刀（The Lancet）2017年8月

主要结果如下：

• 较高的碳水化合物摄入量，与总死亡率风险增高相关 ；
• 摄入的总脂肪量，与较低的总死亡率风险相关，并与摄入的脂肪类型无关；
• 总脂肪、饱和脂肪、不饱和脂肪与心肌梗死、心血管疾病没有相关性；
• 高饱和脂肪的摄入量与中风呈负相关。
  

        乍一看，的确很容易被标题党利用，或者让道听途说者奔走相告。

上面太复杂

科研论文太专业咱普通老百姓听不懂！

那我们把结果综合成两点来简单说明。

这个历时10年，调查了18个国家共计135335名对象的研究发现：

第一点

1.如果一个人习惯吃很多很多的碳水化合物，影响到你吃肉类、蛋类、奶类、坚果等的数量（毕竟胃的大小是有限的嘛），对我们追求健康长寿的目标不利！（原文：碳水化合物供能60%以上与总死亡率以及非心血管病死亡率相关，从碳水化合物中获得3/4能量的人比那些从碳水化合物中摄入大约一半热量的人的死亡率要高出28%。）富含碳水化合物的食物包括但不限于：米饭、面条、杂粮，另外还有饼干、糖果、点心、粉丝、凉皮、藕粉、砂糖、红糖、甜品、含糖饮料等等等等。多到多少算多呢？至少占能量的60%以上！尤其是超过3/4总能量的（能量比例不会算？到医院营养门诊请营养医师帮你算！顺便他们还会帮你把其他营养素的比例一起算了。

        注意：碳水化合物≠米饭，所以不要就捉急表示不吃饭了！

       这个结果既不新奇，也不难理解，更不颠覆我们已有的认知：文章中的全死因死亡率最高组，碳水化合物供能比多达77%，剩下的蛋白质和脂肪的供能比加起来不到23%，也就意味着动物性食物和奶蛋类、豆类、油脂类的摄入量极少，必需氨基酸、必需脂肪酸、脂溶性维生素这些都无法满足，出现蛋白质营养不良、脂肪不足、微量元素缺乏等营养缺乏病，导致较其他营养结构下更高的死亡率，一点也不奇怪!

    现实的指导意义是：对体力活动较多的人来说，每天只吃白粥米饭馒头面条加蔬菜，而很少吃鱼蛋肉奶豆制品，是不利于健康长寿的。尤其老年人常见的把“清淡饮食”等同于“素食”，鱼蛋肉奶基本不碰，而选择大量的粥加馒头配咸菜、面条青菜、甚至净面斋粉的吃法（为什么一定是大量？因为碳水化合物容易消化，不耐饿，所以需要吃很大的量），结果不仅体重血糖血压血脂都下不来，反而衰弱乏力易疲劳，甚至经常要上医院。聪明的食物选择是每天适量的全谷物+薯类+米面类作为主食，搭配适量的鱼蛋肉奶类和油脂，以及新鲜蔬菜和水果，才是健康营养的保证！【吃什么？吃多少？看指南！2016年中国居民膳食指南】

第二点

2. 摄入脂肪看起来没有以前认为的那么糟糕，不管是总脂肪量还是以往谈之色变的“饱和脂肪”（比如肥肉比如猪油等等）。呵呵，这也许就是食肉兽们欢欣雀跃的原因吧！不过，文章也并没有说脂肪吃得越多越好：“脂肪供能比在24%~35%之间时，风险相对比较低，脂肪供能35.3%的人和10.6%的人相比，死亡风险低23%，饱和脂肪酸供能在9-13%的人群全因死亡风险和中风风险下降。”

而我们的事实是：我国居民2012年平均膳食碳水化合物供能比是55.0%，蛋白质12.1%，脂肪则为32.9%，其中城市居民更是达到36.1%（2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》）。研究论文中，总死亡率最低的饮食结构是碳水化合物供能比在50%~60%之间；脂肪供能比20~40%；饱和脂肪酸供能比6%以上；单不饱和脂肪酸供能比6%以上，多不饱和脂肪酸供能比为14%。可以说，现实情况已经基本与之一致啦！所以，想借这个研究结论大吃烤五花肉的同学们，可以消停了。

你们想多了！吃饭前还是老老实实的对照膳食宝塔，选择好你的食物吧！

如果 你平常吃的是属于该研究中过高的碳水化合物（67.7%供能比以上），过低的脂肪（18.0%供能比以下），那么你可以说：“从现在起，我要少吃饭，多吃肉和油了！”建议用富含饱和脂肪的肉类、奶酪之类，或者富含不饱和脂肪的大豆、坚果之类来替代部分主食，会有利于你健康长寿。

如果 你并不属于这样的饮食结构，已经是适当的碳水化合物和足量的脂肪，就不要跟着瞎起哄，嚷嚷着还要少吃饭多吃肉了！那样，只会有损你的健康和预期寿命。

总结

    营养，从来就是一个具有平衡之美的词语，一味的强调或是打压某一个营养素，都不符合营养的美学性和科学性！

参考文献：

[1] Dehghan M, Mente A, Zhang X, et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study[J]. The Lancet, 2017.

[2]  中国卫生与计划生育委员会《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》.

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