肺孢子菌病/肺孢子菌肺炎

肺孢子菌病也称肺孢子菌肺炎（PCP），是机会感染性疾病，肺孢子菌以往称为卡氏肺囊虫，2002年重新命名为伊氏肺孢子菌。

主要发生于艾滋病（AIDS）和其他免疫功能受损患者，其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症和影像学呈弥漫性肺间质浸润。　

诊断
病原学检查可用痰或诱导痰标本，经支气管镜刷检、肺活检和肺泡灌洗，经皮肺穿刺和开胸肺活检等标本染色观察包囊壁、子孢子。

治疗
治疗首选口服或静脉甲氧苄啶－磺胺甲唑（TMP-SMZ），TMP 15-20mg/(kg·d)或SMZ 75-100mg/(kg·d)，分3-4次口服，疗程2-3周。
也可用氨苯砜、伯氨喹啉、克林霉素联合治疗，但尚缺乏临床经验。　
糖皮质激素可抑制肺孢子菌的炎症反应，降低病死率，对PaO2≤70mmHg者，应尽早使用泼尼松40mg ，每日2次口服，连续5天，随即40mg/d，连续5天，然后20mg/d直至停用。
国内外指南介绍使用喷他脒（尚未在我国上市）静脉或口服治疗。近年有报告卡泊芬净单药治疗PCP有效，可试用于对磺胺类药物过敏的患者。在治疗重症PCP患者时，应常规使用皮质类固醇，其可抑制PCP肺部炎症反应和由此造成的肺损伤，能明显改善症状。