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0期非小细胞肺癌(肺原位癌)是能被发现的最早期的肺癌。这仅限于一个很小的生长,且不具侵袭性。一般而言,0期肺癌应该可以完全治愈,一般手术切除或借助激光疗法。即使是这么早期的非小细胞肺癌,这仍是第二原发癌的风险因素。
分期
肺癌的分期表明其严重程度。
0期非小细胞肺癌是仅出现于数层细胞内的肿瘤,还没长到基膜以外。相比之下,1期到4期的肺癌长到基膜以外,被视为具侵袭性。
TNM分期可进一步定义肺癌分期,T代表肿瘤大小,N代表受累及的淋巴结数量,M代表转移程度。
根据TNM分期,0期肺癌被定义为: Tis, N0, M0:这意味着原位癌,尚未转移到淋巴结或远端。
类型
有几种非小细胞肺癌,因应细胞结构而有所不同,包括腺癌(最常见的非小细胞肺癌)、鳞状细胞癌和大细胞癌。
显微镜下观察到的肿瘤会提示肺癌类型,这些肺癌都有机会在0期就被发现,0期肺癌的治疗方式都一样。
0期肺癌的症状
虽然0期非小细胞肺癌可被发现,但实际发现的很少,因为原位癌超小,通常不会引起症状(患者不会无端进行检查)。如果发现0期非小细胞肺癌,这可能是出于其他理由进行的诊断性检查中的意外发现。
事实上,如有任何呼吸系统的症状,例如久咳、气促或胸痛,原因多半不是0期非小细胞肺癌。患者可能具其他病况(例如肺炎或哮喘),有待医生查明。
筛查
符合所有条件的人群建议每年进行胸部CT扫描:
1.年龄介乎55岁至80岁
2.吸烟史为30包-年或以上
3.过去15年内仍继续吸烟或戒了烟
4.能耐受并愿意进行有望治愈的手术
5.戒烟15年后的人群建议每年进行筛查。
医生也可能建议具其他风险因素人群进行肺癌筛查,例如慢性二手烟暴露或肺癌史。
治疗
0期肺癌的治疗首选手术,以完全切除肿瘤为目标,通常采取微创手术或楔形切除术,而非大手术。
放疗和化疗通常并非治疗一部分,尽管立体定向放射治疗可被考虑(肿瘤所在部位不适宜手术)。
手术
通常,肺癌要做组织活检才能确诊。随后,医生会制定最适合患者的治疗方案,其中可能包括手术切除。
但象0期非小细胞肺癌这么小的肿瘤一般在一场手术中就能完成评价和完全切除。术中,冷冻的肿瘤组织样本在显微镜下受到检查。
肿瘤得以确定,术中检查肿瘤组织的病理学家可以明确肿瘤细胞周围有没有健康肺组织。有的话,这表示全部肿瘤细胞被切除。
有时,如果被切除的肿瘤周围并非被健康组织完全包围,外科医生可能要再切除一部分肺组织。
预后
如果被完全切除,0期非小细胞肺癌有望治愈,不应该会复发。一般而言,TNM分期被视为最值得信赖的肺癌预后判断方法。
其他预后指标包括用于明确抗体、酶和基因的化学标志物。这种免疫组织化学法的标志物和TNM分期的预后有关,却尚未完善。
后期的癌症风险
罹患0期非小细胞肺癌是另一原发癌的风险因素。这意味着康复后,患者可能具风险,在肺内或任何部位内再长出不相关的新肿瘤。
有人相信风险升高的原因在于一开始使0期非小细胞肺癌长出来的风险因素,多半是吸烟。
后期的原发癌的预后取决于癌症类型和分期。
接受了0期肺癌治疗的患者可能要继续监测健康,留意新原发癌的体征,包括定期进行X射线检查或CT扫描等措施,尤其是仍继续吸烟的患者。
应对
治疗0期非小细胞肺癌并康复后,患者不应有任何身体限制,但患者应审视生活方式是否要改变,以降低再次患癌的风险。
肺癌预防提示:
1.戒烟。
2.看看有没有提高肺癌风险的环境危害,做好防护,或避免接触。
3.进行住家氡气检测,如有问题,做好氡气防护。
4.保持健康饮食。
5.保持锻炼习惯。
患者还可考虑加入肺友互助小组,以获取和提供有关非小细胞肺癌的提示、策略和新闻。
小结
0期非小细胞肺癌是最早期的肺癌。尽管细胞是明确的肿瘤细胞,但趁原位癌时期切除就不会播散。及时治疗非常重要,后续监测对长期保健有必要。
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