肺癌的靶向治疗

被称为靶向治疗的新医学治疗方法正在被用于肺癌。与传统的化疗不同，这些治疗以癌细胞上的蛋白质为靶点，或者以被肿瘤劫持的正常细胞为靶点。由于这个原因，它们的副作用往往比许多治疗癌症的药物要少。目前，这些药物主要用于对其他治疗无效的3期和4期肺癌。

两类常见的靶向治疗包括:
1. 针对表皮生长因子受体的靶向治疗：
这类药物包括奥希替尼、厄洛替尼、吉非替尼等，这类药物称为EGFR-TKI。
肺癌细胞表面有种称为表皮生长因子受体（EGFR）的蛋白质，它对细胞分裂有帮助。EGFR-TKI会阻止EGFR向癌细胞传递生长信号。EGFR-TKI对于通过基因检测具体某些EGFR基因突变特征的患者有效，研究显示具有这些EGFR基因突变特征的患者主要在从不吸烟人群或年轻女性人群中。EGFR-TKI需要每天服药，其最常见的副作用是类似于痤疮的皮疹和腹泻。虽然皮疹会影响仪表，不过服用EGFR-TKI后出现皮疹者更可能对治疗产生应答。

2. 针对ALK-EML4基因重排的靶向治疗：
这类药物包括克唑替尼、阿来替尼、劳拉替尼等，这类药物称为ALK-TKI。
3%到5%的非小细胞肺癌患者有ALK-EML4基因重排的突变。对于有这种突变的人，已经发现克唑替尼可以增加无进展生存期。与厄洛替尼一样，克唑替尼通常比传统化疗副作用更少，可以作为口服药物服用。同样，这种突变更有可能在从不吸烟的人身上发现。虽然克唑替尼延长无进展生存期，但耐药性总是及时出现。值得庆幸的是，临床试验中已经发现了一些新的药物，当克里唑替尼产生耐药性时，这些药物可能会起作用。人们希望，ALK阳性的肺癌可能会被当作一种慢性疾病来治疗，比如糖尿病

2014年，克唑替尼也获批用于携带ROS1基因突变的患者。与携带ALK基因突变的患者一样，克唑替尼会延长无进展生存期。

目前临床试验正研究其他药物，让患者对靶向EGFR基因突变和ALK基因突变的药物发生耐药后，可使用新药，其他靶点也在研究当中。

肺癌基因检测
目前有人认为，晚期肺腺癌患者（及一些肺鳞状细胞癌患者，尤其是从不吸烟者）应进行基因检测，了解自身基因突变，预测靶向药的治疗效果会有多好。然而还是有很多患者没有得到基因检测的获益，哪怕他们本身基因突变阳性，适宜服用这些靶向药