很多肺癌患者都知道肺癌可能扩散。近40%的新发肺癌患者已经面临4期，癌症发生转移，扩散到身体的其他部位。
转移性肺癌的症状和治疗各不相同，取决于新肿瘤出现的位置。但无论哪种肿瘤，检查您所有的治疗方法，控制疾病时保持希望很重要。
肺癌如何扩散
当细胞从肿瘤脱落，经血液系统或淋巴系统行至身体远端，在那里生长，肺癌便扩散了。这种过程称为转移。
非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种肺癌都可能扩散到身体几乎任何部位。
肺癌最常见的扩散部位包括：
当谈论癌症的扩散或转移时，区分原发性和继发性癌症很重要。原发性肺癌扩散到骨是指肺癌骨转移，而不是骨癌。同样的是，肺癌扩散到脑称为肺癌脑转移，而不是脑癌。
淋巴结
大多数肺癌首先扩散到主要气道周围的肺内淋巴结。这发生在非小细胞肺癌2B期或小细胞肺癌局限期，癌细胞可以从最初的肿瘤转移到胸部更远的地方，然后转移到身体的其他部位。
只要癌症仅扩散到邻近淋巴结这么远，它便不被视为转移性（4期非小细胞肺癌或广泛期小细胞肺癌）。
通常，肺癌扩散到邻近淋巴结时，人们将没有症状。
当非小细胞肺癌和小细胞肺癌扩散到肺外淋巴结，您可能会注意到在颈部或腋窝的出现肿块，类似于喉咙痛时经历的肿胀腺体（但通常比它更结实）。
手术被证明是早期非小细胞肺癌最有效的治疗方法，需要部分切除或完全切除淋巴结。
放疗、化疗和靶向治疗等辅助治疗可伴随手术使用，以帮助降低癌症复发风险。
骨
与非小细胞肺癌有关的困难并发症中是肺癌骨转移。近30%到40%的晚期肺癌患者将发展骨转移。受影响的部位包括：
- 骨盆：特别难治的部位，复发率高（几乎40%）。
- 上臂骨和上腿骨。
- 手足转移罕见。
骨转移最常见的症状是疼痛。通常疼痛逐渐地开始，感觉好像肌肉拉伤，后期进展到更严重的疼痛。由于骨被肿瘤弱化，一些人发展出骨折（病理性骨折），伴随微创伤发生，或甚至在正常的日常活动期间发生。
如果肺癌扩散到脊椎，它可能施压于脊髓（脊髓压迫），这可能是医疗紧急事件。这可能会导致您的腿部无力或刺痛或步行困难。
癌症骨转移也可能分解骨头，向血液释放钙（血钙过多），从而导致思维混乱、肌肉无力和食欲不振等症状。
寻找骨转移的检查包括骨扫描、PET扫描、CT扫描或MRI扫描。
骨转移治疗的首要目标是减轻疼痛、修复或预防骨折。治疗包括止痛药、放疗、预防骨分解的药物和稳固骨的手术。
脑
扩散到脑的癌症中，肺癌是最常见的，多达40%的肺癌患者将在某个点发展脑转移。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可能牵涉其中。
小细胞肺癌可迅速扩散到脑，通常甚至在初诊之前。一种放疗“预防性脑照射”可用于尝试预防这种疾病发生。
肺癌脑转移可能通过摧毁脑组织和制造炎症和压迫脑结构的肿胀产生症状。
约44%的肺癌脑转移患者中，没出现症状。
有症状的情况下，体征包括：
- 头痛
- 恶心和呕吐
- 癫痫发作
- 平衡和协调缺失
- 说话困难
- 视力改变
- 单侧身体无力
- 疲乏
通常肺癌脑转移采用脑的CT扫描或MRI扫描诊断。
治疗主要是姑息治疗，意味着治疗目标是控制症状，而不是治愈癌症。可使用类固醇以缓解肿胀。可使用止痛药和抗癫痫药以控制头痛和癫痫发作。放疗也可能有效缓解某些患者的症状。
有时，只有一个或几个脑转移灶出现，称为寡转移。这些情况下，手术或SBRT帮助了一些患者长期控制疾病。
肝
肺癌肝转移可能不会产生任何症状，通常在寻找癌症扩散的CT扫描等检查期间被发现。当症状出现，它们包括：
1. 食欲不振
2. 体重下降
3. 疲乏
4. 腹胀和腿部水肿
5. 瘙痒
6. 黄疸（皮肤或眼白发黄）
肺癌肝转移检查包括腹部的超声波检查、CT扫描或PET扫描。
通常建议化疗以治疗肝转移的癌细胞和原发性癌症。在罕见的情况下，如果只有单一肿瘤或几个肿瘤出现，可建议手术以切除肿瘤。或者接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)，通过留置导管把高剂量化疗药送进肿瘤里的化疗，这种程序阻止血液流向某部分的肝，杀灭该部分的癌细胞。
肾上腺
肾上腺是在肾上方分泌激素的小型腺体。通常肺癌肾上腺转移不会产生任何症状，用于癌症分期的扫描期间被意外地发现是最常见的。
化疗可能有帮助。在能切除肺癌和只有一个转移灶在一个肾上腺中的少数患者中，手术切除肾上腺和肾上腺转移灶带来了长期生存。
其他部位
虽然上述部位是肺癌最常见的转移部位，但有时肺癌也会扩散到胃、小肠和大肠、胰腺、眼睛、皮肤、肾，甚至是乳腺。
预后
除了早期肺癌期间发生的淋巴结转移，肺癌远端转移预后不良。
肺癌远端转移的总体5年生存率约5.8%。最近，两份不同的报告显示引入免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗和纳武单抗）后，转移性肺癌患者的5年生存率显著提高。 然而，有人罹患已经扩散的肺癌后仍生存多年，活得很好。
小结
更新的治疗（如免疫治疗药物）提供了希望，可能会让一些肺癌患者实现长期生存。虽然这些药物不见得每个人都可以使用，但一些晚期肺癌患者的疗效极佳。如果您被确诊为转移性肺癌，一定要与您的医生谈论您所有的治疗方法。
