🈯非小细胞肺癌：晚期：无驱动基因：鳞癌，PD-L1≥50%

阳光肺科 · 发表于 2021-10-19 16:28:12

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Ⅳ期无驱动基因鳞癌的治疗

分期	分层	Ⅰ级推荐	Ⅱ级推荐	Ⅲ级推荐
Ⅳ期无驱动基因、鳞癌一线 a 治疗	PS=0~1	1. 含顺铂或卡铂双药方案：顺铂 / 卡铂联合吉西他滨或多西他赛或紫杉醇或脂质体紫杉醇或紫杉醇聚合物胶束［1-2］ 2. 含奈达铂双药方案：奈达铂 + 多西他赛（1B 类）［3］ 3. 阿替利珠单抗（限 PD-L1 TC ≥ 50% 或 IC ≥ 10%）［4］ 4. 帕博利珠单抗单药［限 PD-L1 TPS ≥ 50%， PD-L1 TPS 1%~49%（2A 类）］［5］ 5. 紫杉醇 / 白蛋白紫杉醇 + 铂类联合帕博利珠或替雷利珠单抗［6-7］ 6. 紫杉醇 + 卡铂联合卡瑞利珠或舒格利或派安普利单抗［8-10］ 7. 吉西他滨 + 铂类联合信迪利单抗［11］ 8. 白蛋白紫杉醇 + 铂类联合斯鲁利单抗		1. 白蛋白紫杉醇+ 卡铂（2B 类）［12］ 2. 纳武利尤单抗和伊匹木单抗联合两周期紫杉醇 + 铂类［13］
Ⅳ期无驱动基因、鳞癌一线治疗 a	PS=2	单药化疗：吉西他滨或紫杉醇或长春瑞滨或多西他赛（2A 类）	最佳支持治疗
二线治疗 b	PS=0~2	纳武利尤单抗［1］或替雷利珠单抗［15］或多西他赛（如一线未用同一药物）	帕博利珠单抗（限 PD- L1 TPS ≥ 1%）［16］阿替利珠单抗［17］单药吉西他滨（2A 类）或长春瑞滨（2A 类）（如一线未用同一药物）阿法替尼（如不适合化疗及免疫治疗）（1B 类）［18］
二线治疗 b	PS=3~4	最佳支持治疗
三线治疗	PS=0~2	纳武利尤单抗［14］或多西他赛（如既往未用同一药物）	安罗替尼（1B 类）（限外周型鳞癌）

【注释】

抗肿瘤治疗同时应给予最佳支持治疗。

如果疾病得到控制且毒性可耐受，化疗直至疾病进展。

🈯非小细胞肺癌：晚期：无驱动基因：鳞癌，PD-L1＜1%
🈯非小细胞肺癌：晚期：无驱动基因：鳞癌，PD-L1≥1-49%
🈯非小细胞肺癌：晚期：无驱动基因：鳞癌，PD-L1≥50%
☀️非小细胞肺癌：晚期：无驱动基因：鳞癌

#链接

非小细胞肺癌综合指南 [首页]
远处转移（局限）：胸腔内播散：胸腔内或者心包积液的播散(IV期，M1a)
远处转移（局限）：脑转移（寡转移）/除脑以外的寡转移：IVA期 (M1b，寡转移或者局限转移)的诊疗
远处转移（广泛）：远处播散：不可手术/放疗IIIB/C期-IV期非小细胞肺癌的初始管理

#相关链接

分子检测和生物标记物分析原则
晚期或转移性疾病的靶向治疗或免疫治疗
中枢神经系统肿瘤管理

@MAP注释

PD‐1/PD‐L1 抑制剂治疗的禁忌症可能包括：活动性或既往有记载的自身免疫性疾病，和/或当前正在使用免疫抑制剂，或存在可预测无法获益的癌基因。如果存在禁忌症，请参考腺癌或鳞癌。
对于PD‐L1 1%‐49%、PS 不良或存在其他联合化疗禁忌症的患者，可考虑帕博珠单抗单药治疗。

参考文献

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2022. Version 2. NSCL-35
ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2020.
Wu YL,Planchard D, Lu S, et al. Pan-Asianadapted Clinical Practice Guidelines for the management of patients withmetastatic non-small-cell lung cancer: a CSCO–ESMO initiative endorsed by JSMO,KSMO, MOS, SSO and TOS. Annals of Oncology, 2019,30(2):171–210, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy554.

胸有朝阳 · 发表于 2022-8-6 14:34:24