转化性小细胞肺癌：小细胞肺癌转化机制和治疗

转化性小细胞肺癌的定义
在非小细胞肺癌疾病进程中，组织学类型可转化为小细胞肺癌，统称为转化性小细胞肺癌。转化性小细胞肺癌与经典的小细胞肺癌在病理形态、分子特征、临床表现及药物敏感性等方面具有相似性，但又不能完全被归类为经典小细胞肺癌，也许可被归为一种新的小细胞肺癌亚型[1] 。

转化性小细胞肺癌的发生机制
尚未明确，目前几种假说：

• 肿瘤细胞异质性假说：基于穿刺活检等小标本的病理诊断具有局限性，不能全面反映肿瘤组织的整体情况，即有非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两种成分同时存在的可能性[2] 。
• 肿瘤干细胞假说：携带敏感突变肿瘤细胞的肿瘤干细胞本身具有分化为神经内分泌肿瘤细胞的潜能。在 TKI 的暴露压力下，更易转化为小细胞肺癌。
• 分子机制介导的动态演化假说：在 TKI 的治疗过程中，出现了抑癌基因 RB1 和 TP53 的双重缺失突变，并在小细胞肺癌转化中扮演着重要角色[3] 。
  

参考文献：

• Nat Commun, 2015, 6: 6377.
• Int J Clin Oncol, 2018, 23 (2): 235-242.
• Lancet Oncol, 2015, 16 (4): e165-e172.
  

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