中性粒细胞减少症的管理（化学治疗）

以多西他赛为例。

注意事项及处理方法
• 患者的中性粒细胞计数恢复至1500/mm3以上时才能接受多西他赛的治疗
• 对所有多西他赛治疗的患者应经常进行全血细胞计数检测
• 中性粒细胞减少至最低点的中位时间为7天，但此间隔在多次治疗的患者中可缩短
• 多西他赛治疗期间如果发生重度的中性粒细胞减少(<500/mm3并持续7天或以上)，推荐在下一个疗程中减少剂量或采用适当的对症处理（比如注射G-CSF）

血液学检查和症状	使用方法及调整剂量
中性粒细胞计数1500/mm3	推荐剂量为多西他赛75mg/m2，每3周一疗程，连续口服强的松或强的松龙每日2次，每次5mg
患者发生发热性中性粒细胞减少，中性粒细胞数目<500/mm3持续一周以上，重度或蓄积性皮肤反应或重度外周神经症状	多西他赛的剂量应由75mg/m2减至60mg/m2
若患者在60mg/m2剂量时仍然出现以上症状	停止治疗

治疗期间血液学监测推荐
• 每次用药前监测
• 每次用药后5-7天
• 发热性中性粒细胞减少或感染时每天一次，直至T<38℃且稳定(连续12小时) 并且中性粒细胞计数≥1.0×109/L

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参考文献
1. Bardia, A et al. Oncologist. 2022;27(8):637-645.
2. Chemocare website. Low blood counts. https://chemocare.com/sideeffect/low-blood-counts.
3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Hematopoietic Growth Factors. V.1.2025.   
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）. 肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南（2023版）